临床内科病例500份-574.pptVIP

随 访 2个月后房颤转为窦性心律，予美托洛尔71.25mg控制心室率，停用华法林； 4个月后甲状腺明显缩小，甲功正常； 1年后复查心脏彩超提示扩大的心房回缩。 甲亢心房颤的机制 甲状腺激素作用于心肌的T3受体（T3R），心脏特异基因表达增加，心肌收缩蛋白数量增加，Na+K+-ATP酶活性增加； 作用于交感神经肾上腺能受体，交感神经兴奋性增加，心脏对儿茶酚胺的敏感性增强，心肌纤维缩短的速率增快； 总 结 美托洛尔缓释片应用于甲亢房颤患者，竞争性与细胞膜的受体结合，抑制交感神经活性，阻断和逆转儿茶酚胺的作用，降低心率，改善症状。 美托洛尔治疗甲亢合并房颤 厦门大学附属中山医院内分泌科 陈小敏  女性，68岁 主 诉：心悸、怕热、多汗3年，胸闷、气促半月 现病史：心悸、怕热、多汗3年，曾就诊心脏中心，ECG示：快速房颤，甲功示“甲亢”长期口服“美托洛尔47.5mg QD ，华法林1.5mg QD”及抗甲亢治疗，因胸闷、气促半月就诊 患者基本情况 T 36.5℃ P 98次/分 R 22次/分 BP 130/95 mmHg 甲状腺II肿大，双肺未闻及干湿性罗音 心率120次/分，心律绝对不齐，双下肢无浮肿 体格检查 心电图：心房颤动 心脏超声：1.双房扩大： LA 51mm 、RVOT 25mm、RV 24mm、IVS 8.5mm、LVD 50mm、LVS