临床内科病例500份-579.pptVIP

ZOK在肥厚性心肌病中应用 浙江医院 孙国建 基本资料 患者，男性，48岁，浙江桐乡人 因反复胸闷气促7年，加重3天入院 既往体健，否认有家族史 辅助检查 胸部CT：两侧胸腔积液，右下肺被动性不张，心包少量积液，心脏增大 超声心动图： 辅助检查 辅助检查 实验室检查 生化常规：白蛋白 35.9g/L 尿素 0.82mmol/l 肌酐 103umol/l 尿酸 579umol/l BNP： 460pg/ml（0~80） 血气分析：PH 7.45 PO2 74.5mmHg PCO2 32.5mmHg 尿微量蛋白：微量白蛋白 120mg/l α1-微球蛋白 36.5mg/l 造影资料 压力阶差 诊断 肥厚型心肌病（梗阻性） 鉴别诊断 ——高血压性心脏病：年龄，高血压史，对称性肥厚，心室造影及压力测定 ——主动脉瓣狭窄：对称性肥厚，心超瓣膜病变，心室造影及压力测定 治疗 拜阿司匹林片 0.1 qd 对症处理：胃肠道药物 建议必要时外科治疗或化学消融术 ICD或起搏治疗 治疗 Β受体阻滞剂 美托洛尔缓释片 ?# qd 7天 （血压100/70mmHg 心率 76次/分） 美托洛尔缓释片