临床内科病例500份-651.pptVIP

病例报道： 冠心病应用β受体阻滞剂一例 安徽医科大学第二附属医院心内科 彭晓云 基本情况 患者周某某，女性，50岁 主诉： 胸痛2天 现病史 ：患者2天前晨起活动后出现胸闷痛，呈压榨样，自服速效救心丸症状缓解不明显，当地做心电图异常，转入本科治疗。 基本情况 既往史： 有高血压病史4年余，间断服用降压药物，血压控制不佳；自诉有慢性气管炎病史十余年。 体格检查 T 36.5℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 140/90mmHg 体型偏胖，自主体位， 查体合作，对答切题； 心肺体检：两肺呼吸音稍粗糙，未闻及明显干湿性啰音，心界阈值，心律不齐，心率98次/分，可闻及早搏，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音； 腹部：平软，无压痛及反跳痛； 双下肢无明显凹陷性水肿。 辅助检查 心电图 诊断 冠心病：ACS 高血压病 心律失常：室早 慢性支气管炎 治疗方案 病重，心电监护，吸氧等 抗凝、抗血小板、ACEI类、他汀类调脂等 是否可选用β受体阻滞剂？ 讨论 该患者冠心病：ACS、高血压病、合并室早，同时既往有慢支病史，是否可选用β受体阻滞剂治疗冠心病、心律失常？会否诱发支气管痉挛加重病情？ 治疗 该患者我们在常规冠心病：ACS治疗基础上，综合考虑病情，仍然加予美托洛尔12.5mg qd起步，密切观察病情，室早减少，未诱发支气管痉挛，病情稳定后渐加量