临床内科病例500份-657.pptVIP

 美托洛尔缓释片临床应用病例 王银燕 病史介绍 芮某，男 ，46岁 主诉：活动后胸闷，气喘1月，加重1周。 体检：BP125/84mmHg，神清，精神差，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心界向左下扩大，HR69次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢轻度浮肿。 既往史 平素健康尚可，否认冠心病，高血压病，糖尿病等病史。 否认肝炎，结核或其他传染病史。 否认药物过敏史 入院时体检 T:37℃，P：94次/分，R：18次/分，Bp：128/80mmhg。 口唇未见紫绀，颈静脉未见怒张，两肺呼吸音粗，右下肺可闻及细湿性罗音，心率94次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。双下肢不肿。 辅助检查 辅助检查 辅助检查 辅助检查 辅助检查 辅助检查 实验室检查 CTNI、心肌酶谱未见异常。 生化： ALT 61u/L TC 4.52mmol/L TG 2.74mmol/L LDL-C 2.71mmol/L FBS 4.5mmol/L， HbA1C:6.4％ SCr113.5umol/L 心脏超声显示： 1 左心增大，左室壁增厚，左室收缩，舒张功能减低 2 二尖瓣反流，主动脉返流 3 心包积液 诊断 1.扩张型心肌病，