临床内科病例500份-658.pptVIP

病例报告 胸痛伴疑似间歇性二度房室传导阻滞治疗一例 亳州市人民医院 牛海军 基本情况 患者 女 70岁 离休 因“反复心前区疼痛8月余，再发3天加重”3月8日入院 既往史：8个月前，患者有在活动后心前区疼痛症状，伴肩背部放射痛，呈阵发性，休息或含服“消心痛”后十分钟到半小时缓解，有高血压病史数年，既往有心动过速（心率90次/分），否认糖尿病，慢性支气管哮喘等疾病 否认肝炎，肺结核等传染病史 基本情况 平时自行服用“心血康，倍他乐克平片，硝酸异山梨酯”治疗 辅助检查：我院门诊心电图显示“窦性心律不齐”，血常规，生化，血糖，肌钙蛋白I未见异常。 专科检查：T:36.5℃，P:65次/分，R：20次/分，血压：140/100mmHg；神志清，精神一般，步入病房；口角无歪斜，口唇无紫绀，伸舌居中；叩诊呈清音，双肺呼吸音粗；浅表淋巴结无触及肿大。 基本情况 鉴别诊断：胃镜检查显示胃部轻微炎症，无溃疡。排除反流性食管炎。彩超排除胆囊炎。 基本情况 患者入院后有头晕不适，心电监护显示，发作时有二度房室传导阻滞 为进一步确诊心绞痛冠心病实施冠脉CT，显示冠脉轻度狭窄。 心电图显示：心率65次/分 基本情况 诊断结果： 1.高血压病 2.二度房室传导阻滞 3.神经官能症？ 入