临床内科病例500份-659.pptVIP

病例报告 倍他受体阻滞剂在急性心梗中应用一例 亳州市人民医院 董松武 基本情况 患者 男 64岁 农民 因反复心慌胸闷一年，再发加重一月余入院 既往史：健康状况一般，有高血压病史，最高超过180mmHg，血压控制不详，否认糖尿病，慢性支气管炎病史，否认过敏史，否认输血史。吸烟史20余年。 基本情况 现病史：患者一年前出现劳累后心慌，呈阵发性，持续数分钟可自行缓解，无明显胸痛，症状反复发作，近月余发作较以往频繁，自行服药症状未缓解。 入院查体：神志清，精神一般，自行步入科室，自主体位，配合检查，眼睑无浮肿，皮肤无紫绀，淋巴结无触及肿大，鼻翼无煽动。 辅助检查：心电图显示ST-T段改变，肌钙蛋白升高 基本情况 患者入院时 心电图显示 窦性心率 ST段无抬高 心率75次 基本情况 诊断结果： 1.冠心病 2.急性非ST段抬高心肌梗死 3.高血压I级，很高危 入院后家属拒绝冠脉CT确诊，要求保守治疗给以抗凝，抗血小板聚集，调脂稳定斑块，扩冠降压，活血化瘀，护胃处理 住院用药 考虑冠心病，遂使用倍他乐克缓释23.75mgqd，结果心率清晨静息心率维持75bpm左右 遂给以47.5mgqd，患者未见心率低于70bpm 为降低心肌耗氧次日