临床内科病例500份-666.pptVIP

CKD合并其他疾病病例讨论 华西医院肾内科 唐晓红 一般情况 刘xx, 男 55岁 发现血糖高、血压高8年，肾功能不全5年，咳嗽、气紧10天 现病史 8年前，患者诊断“2型糖尿病”，血糖最高达20~30mmol/l，予以口服“优降糖，二甲双胍，降糖灵”、皮下注射“优必林30R”控制血糖。 8年前体检发现血压升高，血压最高在170-180/90-110mmHg，先后服用卡托普利、尼群地平、拜新同、安博维、倍他乐克、硝苯地平缓释片，现服用络活喜、厄贝沙坦等控制血压，现血压多控制在140-150/80-90mmHg左右。 5年前发现肾功异常，8月前行腹透治疗。 现病史 10天出现咳嗽、气促，偶有反酸、打嗝、烧心等症状，为求进一步诊治，遂入我院。 自患病以来，精神、睡眠、食欲不佳，大小便正常，体重无明显变化。 既往史 既往体健，否认肝炎、结核或其他传染病史，否认过敏史。否认吸烟饮酒及药物滥用史。 因胆囊炎行手术治疗 入院查体 T：36.2oC，P：92次/分，R：20次/分， BP：170/115mmHg。 神清，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。颈静脉正常。心界扩大，心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓无异常，双肺叩诊呈清音，可闻及少许湿啰音。腹部外形正常，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块。肝、脾肋下及双肾未触及。双下肢轻度水肿。 辅助检查 血常规 HG