临床内科病例500份-674.pptVIP

病例报道： 心率失常应用β受体阻滞剂一例 安徽医科大学第二附属医院心内科 范婷婷 基本情况 患者万某，女性，91岁 主诉： 反复心悸3年余，伴胸闷加重半天 现病史 ：心电图示快速房颤，以冠心病、房颤收入 基本情况 既往史： 2周前因胸闷、心悸加重收入我科，诊断为：冠心病、急性前间壁心肌梗死 高血压 心房颤动，住院治疗后病情好转出院。 体格检查 T 36.2℃，P 106次/分，R 20次/分，BP 112/85mmHg 神清，精神可，颈软，颈静脉无充盈 心肺体检：双肺呼吸音清，左下肺可闻及罗音，第一心率强弱不定，率不齐，心率10次/分，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。 腹部：平软，无压痛及反跳痛； 双下肢无明显凹陷性水肿。 辅助检查 心脏超声 阶段性室壁运动异常 左房增大 二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣中度反流 左心室收缩功能降低 心包积液 辅助检查 血常规 心肌酶 AST 56u/l LDH 309u/l 肌钙蛋白1 0.06u/l 心电图示快速房颤，ST-T段变化 诊断 冠心病 陈旧性心肌梗死 心率失常 心房颤动 高血压 治疗方案 患者为高龄老年女性，既往发生房颤多年，再发入院后当天，心率快，房颤加重，使用美托洛尔缓释片47.5mg bid ，用于强化治疗，稳定患者心率，改善房颤。2天后心率降低，改用美托洛尔缓释片47.5 qd, 用于预后及控心率，患者主诉症状好