临床内科病例500份-672.pptVIP

病例报道： 复杂病种应用β受体阻滞剂一例 安徽医科大学第二附属医院心内科 范婷婷 基本情况 患者李某，女性，75岁 主诉： 发热4天 现病史 ：发热待查，冠心病 基本情况 既往史： PCI术后，VVI起搏器安装，胃癌术后。 体格检查 T 36.5℃，P 90次/分，R 19次/分，BP 121/75mmHg 神清，精神可 心肺体检：双肺呼吸音清，双肺未闻及罗音，率不齐，心率90次/分，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。 腹部：平软，无压痛及反跳痛； 双下肢无明显凹陷性水肿。 辅助检查 心电图 辅助检查 胸片显示：双肺气肿 心脏彩超示：右房增大，主动脉瓣钙化伴轻度反流，三尖瓣轻度反流 诊断 冠心病 PCI术后 病态窦房节综合征 VVI起搏器植入术后 治疗方案 住院前期给予PCI术后的常规用药治疗，稳定术后病情，考虑到病态窦房节综合征，同时服用美托洛尔平片12.5mg bid 作为降心率。 1后病重，给予抗感染，抗生素等治疗，病情缓解。 2天后常规治疗，服用美托洛尔缓释片47.5mg qd 出院带药 氯吡格雷 辛伐他汀 美托洛尔缓释片(早1片) 普罗帕酮片 左氧氟沙星 讨论 患者应发热入院，多种手术术后，同时伴有病态窦房节综合征，在降低心率时使用低剂量的美托洛尔片，达到可控的目的，病情稳定后改用美托洛尔缓释片一片。稳定患者心率，保护心脏。