临床内科病例500份-673.pptVIP

病例报道： β受体阻滞剂病例一例 安徽医科大学第二附属医院心内科 范婷婷 基本情况 患者冯某，男性，70岁 主诉：反复胸闷，气促2月余 现病史 ：患者2月前在当地医院行PCI术，出院后自觉活动中胸闷、气促症状，在当地医院再次住院，住院期间发生丧失意识一次。为求进一步治疗转入我科。 基本情况 既往史： 2月前行PCI术，2型糖尿病，肺炎 体格检查 T 36.5℃，P 80次/分，R 16次/分，BP 110/75mmHg 神清，精神可，呼吸平稳 心肺体检：双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿罗音，率齐，心率00次/分，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。 腹部：平软，无压痛及反跳痛； 双下肢无明显凹陷性水肿。 辅助检查 心脏彩超 主动脉瓣钙化 室间隔运动降低 心包积液 诊断 冠心病 陈旧性心肌梗死（PCI术后） 高血压，1级极高危 2型糖尿病 肺炎 治疗方案 患者为老年男性，既往有高血压、糖尿病等高危因素，2月前行PCI，术后发生胸闷、晕厥，当时术后只给予抗凝、抗血小板治疗，未使用倍阻剂，现做重症处理，定时监护，药物上使用强效他汀，稳定斑块，加用美托洛尔缓释片，降低心率，改善预后。6天后患者症状缓解，出院。 出院带药 阿司匹林 氯吡格雷 瑞舒伐他汀 美托洛尔缓释片(早1片) 单硝酸异山梨酯 氢氯噻嗪 螺内酯 讨论 PCI术后，加用倍阻剂用于冠心病预后改善心肌重构尤其