临床内科病例500份-663.pptxVIP

血压升高伴胸痛1例 ;病史总结;辅助检查 动态心电血压 ：阵发性心房纤颤 ，室性早搏43次，平均心率69次/分，24小时平均血压148/90mmHg 颈动脉彩超：双侧颈总动脉分叉处粥样斑块形成 冠脉造影术：左右冠脉粥样斑块形成 心脏彩超：IVS 18mm，LVPW 20mm，EF 62% ;;诊断 1.胸痛待诊： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛？ 主动脉夹层？ 2.高血压病3级 极高危 高血压性心脏病 阵发性心房纤颤 3.双侧颈总动脉分叉处斑块形成 4.糖耐量异常 ;治疗方案 拜阿司匹林 100mg qd 安博维 150mg qd 倍他乐克缓释片 23.75mg qd （根据心率血压逐渐加量） 络活喜 5mg qd 可定 10mg qn 生活干预 ; HCM定义 不明原因的左心室肥厚、不伴有心室腔扩张 未发现其他可导致心室肥厚的心脏疾病或系统性疾病 临床超声心动图提示左心室壁厚度≥15 mm 伴有高血??的老年患者，诊断HCM要谨慎，一般在检测到肌小节基因突变或左心室壁厚度≥25 mm或左心室流出道梗阻出现二尖瓣前向运动（SAM征）时方能确诊 ;β受体阻滞剂是一线治疗药物。 有或无梗阻的成年HCM患者均应服用β