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β受体阻滞剂在冠心病中的临床应用及病例分享 —趋利避害，规范使用，更多获益 四川大学华西医院 王 华 病历摘要 患者男性，76岁；主因“发作性胸痛5年，加重1周”于2013年5月16日入院。 患者5年来走路或情绪激动时出现胸痛、胸闷，经休息数分钟可缓解。近1周轻微日常活动及静息状态下即反复发作胸闷胸痛，向颈部放射，含服硝酸甘油5分钟左右症状可缓解，无气促、晕厥等。 病历摘要 有高血压病史10年，血压最高180/100mmHg,服用倍他乐克25mg bid，代文及波依定治疗，血压控制在130/75mmHg左右 有糖尿病史5年，服用二甲双胍及拜糖平治疗，血糖控制可。 有高脂血症史, 服用瑞舒伐他汀 10mg QN治疗。 有吸烟史40余年，已戒5年。 有慢阻肺病史8年，服用茶碱缓释片治疗。 病历摘要 入院查体：BP 130/78mmHg，颈静脉无怒张，桶状胸，胸部叩诊过清音，双肺听诊呼吸音偏低，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音。肝脏未触及肿大，下肢无水肿。 病历摘要 术前生化检查： 血常规、凝血四项、肝肾功能均正常、动脉血气分析正常。 尿常规：尿蛋白+ GLU:6.43 mmol/L 餐后2小时血糖：8.2 mmol/L， GHBA1C 6.9% CHOL 5.74mmol/L， TG 1.71mmol/L