临床内科病例500份-656.pptVIP

病 例 分 享;姓名：兰XX 性别：男 年龄：62岁 主诉：间断心悸4余年，再发伴胸闷1天。 现病史：患者4年前无明显诱因突发心悸，伴晕厥1次，持续一分钟左右，神志自行转轻，无肢体活动障碍，无恶心、呕吐、无胸闷、胸痛，就诊于安贞医院诊断为“频发室性心动过速”，行ICD植入术。术后患者情绪紧张，心悸无明显诱因间断性发作，曾多次在安贞医院复查（具体不详）。约10月前再发心悸，伴精神高度紧张、乏力，自觉ICD电击10次多。7月前因心悸再发、ICD电击，于我院治疗ICD工作正常，予改善循环、美托洛尔、胺碘酮控制早搏等治疗好转出院。本次入院前1天患者无明显诱因休息时再发心悸，伴有胸闷及胸骨后不适，持续时间数分钟，自服“速效救心丸”后缓解，来我院门诊为进一步诊治以“冠心病心律失常”收入我科。自发病以来，患者神清，精神欠佳，饮食与睡眠欠???，大小便正常，体重无明显改变。 ;既往史：无 个人史：无吸烟，偶尔饮酒。 家族史：否认家族性遗传病、传染病及相同疾病史。 ; 体格检查 P：56次/分 T:36℃ R：19次/分 BP：138/80mmHg 体重：76KG 一般状况：发育正常，营养中等，慢性病容，表情自如，神志清楚，对答切题，自主体位，步入病房，查体合作。 入院诊断：1.冠心病，1.1不稳定性心绞痛，1.2陈旧性心肌梗死，1.3室性期收