临床内科病例500份-690.pptxVIP

病例分享---阵发性房颤一例 六安市人民医院 黄海涛基本情况患者，女，56岁因发作性心悸不适入住我科。PE：神清，精神一般，体温正常，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，巩膜及全身无黄染，浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大，气管居中，颈静脉不张，双肺呼吸音轻，听诊未及明显干湿罗音，胸廓正常，心界不大。基本情况BP：120/84mmhgHR:80:次/分，律齐无杂音腹平软，无压痛，反跳痛，肝脾肋下未及，肝颈返流征（—），双下肢不肿，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌力好，既往心电图提示心房颤动。入院治疗经过诊断为“阵发性心房颤动”，控制心律失常等治疗出院情况PE：神清，精神一般，体温正常，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，巩膜及全身无黄染，浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大，气管居中，颈静脉不张，双肺呼吸音轻，听诊未及明显干湿罗音，胸廓正常，心界不大。BP：125/80mmhgHR:75:次/分，律齐无杂音腹平软，无压痛，反跳痛，肝脾肋下未及，肝颈返流征（—），双下肢不肿，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌力好，既往心电图提示心房颤动。出院情况出院医嘱：琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg qd 银杏叶滴丸 3片 tid 低盐低脂饮食 门诊随访谢谢