临床内科病例500份-692.pptxVIP

病例分享---频发室早一例 六安市人民医院 章美华基本情况患者，女，80岁因心悸不适入住我科。PE：神清，精神一般，体温正常，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，巩膜及全身无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽喉红，甲状腺无肿大，气管居中，颈静脉不张，双肺呼吸音轻，听诊未及明显干湿罗音，心界不大。基本情况BP：125/70mmhgHR:69:次/分，律不齐腹平软，无压痛，反跳痛，肝脾肋下未及，肝颈返流征（—），双下肢不肿，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌力好。入院检查心电图入院检查生化检查入院治疗经过动态心电图 提示频发室早，诊断为“高血压三级、极高危组频发室早”，予以控制血压，室早及预防恶性心律失常。出院情况PE：神清，精神一般，体温正常，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，巩膜及全身无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽喉红，甲状腺无肿大，气管居中，颈静脉不张，双肺呼吸音轻，听诊未及明显干湿罗音，心界不大。BP：120/75mmhgHR:65:次/分，律不齐腹平软，无压痛，反跳痛，肝脾肋下未及，肝颈返流征（—），双下肢不肿，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌力好。出院情况出院医嘱：琥珀酸美托洛尔缓释片 23.75mgmg qd氯吡格雷晚餐后两片阿托伐他汀 20mg qd银杏叶滴丸 3片tid门诊随访谢谢