临床内科病例500份-701.pptVIP

三支病变 --足剂量倍他乐克缓释片在冠心病的应用 蚌埠第三附属医院 王其海 一般资料 患者，男，84岁，系“反复胸痛、胸闷五年，头晕一周”入院。 反复出现胸痛、胸闷症状，疼痛位于胸骨后，呈压榨样性疼痛，无肩背部放射痛，无返酸、嗳气，持续几分钟至半小时不等，均在活动后或情绪激动时出现。 既往史 既往有“高血压”病史10年余，最高达190/110mmHg，平时口服厄贝沙坦、拜新同等药物控制血压，血压控制尚可，有脑血管疾病史多年，留有口齿发音不清晰后遗症,无“肾脏疾病”病史，否认“糖尿病”史，否认“肝炎、结核”史，否认输血史，有“胆囊结石切除术”病史，否认药物食物过敏史，预防接种史不详。 CAG检查 患者于2011年9月于我科住院行冠脉造影示LM远段狭窄约70%，LAD全程动脉粥样硬化斑块浸润且近中段明显钙化迂曲，狭窄最重约85%，累及D1近段狭窄80%，LCX近段管壁不规则，自近段起次全闭塞，RCA开口狭窄约70%，近中远段弥漫性动脉粥样硬化斑块浸润且明显钙化，狭窄最重约90%。患者家属要求药物治疗。 生化指标 尿素 5.33 mmol/L，肌酐 82 umol/L，尿酸 303 umol/L，葡萄糖 4.81 mmol/L，总胆固醇 5.7 mmol/L，甘油三酯 1.01 mmol/L，高密度脂蛋白 1.61 mmol/L，低密度