临床内科病例500份-732.pptVIP

β阻滞剂在急性心梗后心衰患者的应用 老年心内科 陈晖 患者男，64岁 诉头痛1小时，2013.05.13入神经内科 既往高血压病史16年，脑梗塞病史16年，遗留右侧肢体活动欠灵活，无烟酒嗜好 查体：Bp150/100mmHg，双肺呼吸音粗，两肺底可闻及少许湿罗音，HR80次/分，律齐，无杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 头部CT示：1.双侧基底节区、丘脑及侧脑室旁腔隙性脑梗塞 2.脑白质脱髓鞘 血常规示：白细胞12.33×10/L BNP:375 pg/ml 第一次心肌酶正常 入院时心电图： 8小时后患者感持续胸痛，做心电图示: 检验项目 提示 结果 单位 参考值 乳酸脱氢酶() ↑ 1201 u/l 109～245 肌酸激酶() ↑ 3498 u/l 38～174 肌酸激酶同工酶() ↑ 609 u/l 0～25 α-羟丁酸脱氢酶() ↑ 1098 u/l 72～182 床旁心脏彩超： 冠脉造影