临床内科病例500份-733.pptVIP

病例分享 1例风湿性心脏病的临床观察 安徽省省立医院 心内科 龚忠云 基本情况 患者朱银保，男，59岁， HR：82，HP：125/81mm/Hg 患者四年多出现心悸胸闷，多在体力活动时明显，日常活动及休息时无明显症状，一直未引起重视。近三年出现晕厥，意识丧失三次，每次持续十几秒甚至一两分钟不等。每次发作前后觉胸闷。 基本情况 最近一次发生晕厥在今年2月24日，当地动态心电图示窦性心律，室早，短阵室速，偶发房早，异位房速。 心脏超声示左心功能不全，左房、左室明显增大，重度二尖瓣返流，中度三尖瓣返流，轻度肺动脉瓣、主动脉瓣返流。 体格检查 查体：神清、精神尚可。口唇未见紫绀。颈软，颈静脉无怒张。两肺清，未闻及干湿性啰音。 心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心界向左下扩大，心尖区可闻及3/6SM，向腋下传导。腹软，肝脾肋下未及。双下肢不肿。 入院处理 入院后完善血常规、肝肾功能、心肌酶、心电图等相关检查。 暂予以心电监护扩管活血化瘀等治疗 讨论1 该名患者的入院诊断 入院诊断 风湿性心脏瓣膜病 二尖瓣关闭不全 心功能2级 心律失常 短阵室速 讨论2 该名患者入院后的治疗方案 入院后治疗 美托洛尔缓释