临床内科病例500份-1013.pptVIP

男性，51岁 因“活动后胸闷气促4年，加重伴咳嗽半月”于2011年1月20日入院 外院检查：EKG（1-12）：窦性心律，V4-V6导联ST段压低0.5mm伴T波低平；心超（1-12）：全心增大，左室壁节段性收缩活动异常，LVEF 33%，主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度返流 既往史：糖尿病、高血压病史8年，扩张型心肌病史4年 病史 体检：BP 120/80mmHg，神情，平卧无气促，两肺未及干湿罗音，HR 80次/分，律齐，未及杂音，双下肢不肿。 入院诊断： 1. 心脏扩大，心功能不全待查：扩张型心肌病？ 2. 高血压病 3. 2型糖尿病 体格检查及诊断 EKG （1-20）：窦性心律，V4-V6导联ST段压低伴T波低平，较前无动态改变 心超（1-21）：左房室增大（LA 55mm，LVEDD 62mm，LVESD 50mm，IVST 11mm，LVPWD 11mm），左室多壁段收缩活动异常，除侧壁、部分前壁收缩活动尚可外，余室壁活动均不同程度减弱，LVEF 37%；二尖瓣后叶瓣环及主动脉瓣钙化；极少量心包积液。 入院检查 血常规及生化（1-21）：Hb 154g/L，ALT 15U/L，Scr 106umol/L，Na+ 144mmol/L，K+ 4.1mmol/L，Cl- 105mmol/L，FBG 7.3mmol/L，LDL 4.0mmol/L，CK-MB 11U/L，hsC