临床内科病例500份-1002.pptVIP

倍他乐克缓释片 BB在冠心病中的应用 现病史 1、患者男，61岁，已婚，退休，汉族。 2、患者16天前无诱因下出现胸闷，位于两侧胸部，呈持续性，五天后缓解，伴有胸痛，乏力，活动有气急，无头晕黑曚，无咳嗽咳痰，无发热，患者起初未重视未就诊，1天前前往当地医院，心电图2014-3-9提示：窦性心律，剂型前间壁心肌梗死？，下壁心肌梗死未定，胸片提示：两肺广泛白色斑状，今为进一步就诊，拟”冠状动脉闭塞“收住入院，自病来，神清，精神可，腹软，纳眠可，二便无殊，体重无明显改变。 既往史 无 体格检查 查体：P68次/分 R 19次/分 BP 118/82mmhg T 36.8℃?神志清，精神可，口唇无发绀，颈静脉无充盈，甲状腺不大，心界左下移，心率68次/分，心律齐，未闻及明显病理性杂音。双肺呼吸音清，闻及两下肺湿性啰音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。双肾区无叩痛，双下肢无浮肿。 辅助检查 心电图2014-3-9提示：窦性心律，剂型前间壁心肌梗死？，下壁心肌梗死未定 胸片提示：两肺广泛白色斑状 目前诊断 1. 冠状动脉粥样硬化心脏病，急性心肌梗塞 2.疑似扩张型心肌病 3.心功能II级 4.肺部感染 治疗方案 螺内酯片20mg Qd 呋塞米片20mg Qd 阿司匹林 倍他乐克缓释片47.5mg降压改善心肌重构 行涂片找抗酸杆菌，涂片革兰染色找细菌 痰细菌+真菌培养药敏