临床内科病例500份-1019.pptVIP

倍他乐克缓释片 萧山第一人民医院 高佳儿 现病史 患者男，68岁，已婚，汉族。患者三年前无明显诱因下出现胸闷气急，活动后加重，休息后自行好转。当时无心悸，胸闷痛。无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸。稍感头晕。无黑黑朦晕厥及抽搐，3年来上述症状在生活动后反复发作。休息好转。曾就诊于我院及上海中山医院，均给予利尿，改善心肌重构。等对症治疗。平索可耐受一般体力活动，1天前患者胸闷气急再发入院。原有高血压病15余年。 既往史 扩心病，高血压病 ，既往病史如上述 体格检查 查体:脉搏75次/分 呼吸23次/分 BP 100/70mmhg T36.8℃ 。体重未测，身高未测，无水肿，甲状腺正常，呼吸正常，双肺未闻及干湿罗音，心率85次/分，心律绝对不齐，心音，绝对不齐。 辅助检查 本院心超提示：1左心增大，左室收缩功能减弱。左室下壁及后壁收缩活动减弱，2二尖瓣重度反流。3三尖瓣轻度反流，，肺动脉中度高压。4主动脉瓣蜕变伴轻度反流。心电图提示。1心房颤动2肢导联低电压 3ST-T改变。 目前诊断 1.扩张型心肌病，心脏扩大。心房颤动，心力衰竭。心功能三级 治疗方案 地高辛 美托洛尔缓释片47.5mg、 呋塞米片 螺内酯 循证支持 循证支持 美托洛尔显著降低心源性猝死风险 * * 美托洛尔缓释片：24小时平稳控制心率 *