临床内科病例500份-1017.pptVIP

β受体阻滞剂在临床上冠心病中的应用 XXX，男性，65岁，既往有高血压病史 主诉：反复活动后心悸、胸痛 8月，加重二周。2012年10月在我院诊断“冠心病，急性前壁心肌梗死”并行急诊PCI术 体格检查：神清，无颈静脉充盈，双肺（-），心率：80次/分，律不齐，双下肢无浮肿 辅助检查：EKG：频发房早、室早，V1-V5 呈 rS, 伴ST-T 改变；心肌酶谱：CK-MB: 45U/L；肌钙蛋白：0.04ng/ml. ProBNP: 500pg/ml 糖化血红蛋白：9.5%。空腹血糖：6.59mmol/L 心脏超声：左房、左室增大（LA 42mm，LVEDD 58mm，LVESD 44mm）左室下壁、侧壁收缩活动不同程度减弱，LVEF 65%； 冠心病 陈旧性前壁心肌梗死 PCI术后 高血压（2级，极高危） 术后用药 雅施达 4mg qd 瑞舒伐他汀 10mg qd 倍他乐克缓释片 47.5mg qd 拜阿司匹林 100mg qd 波立维 75mg qd 二甲双胍 1.0 bid 术后无明显胸闷、心悸等症状发作，可以平卧入睡 心电图V1-V3 ST抬高伴T波改变 左房左室增大，前壁运动减弱，LVEF： 46%