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蛋白尿变化 血肌酐变化 病例特点 1.老年人 2.糖尿病 3.蛋白尿 4.肾功能异常 病例分享 河南中医学院第一附属医院肾病科 高志卿 病例介绍 洪某某，女，88岁，2012年11月10日因“血糖升高10年，发现蛋白尿2年，肾功能异常2月” 就诊。 患者于10年前发现血糖升高，予以胰岛素皮下注射，血糖控制尚可，2年前发现蛋白尿3+，未予特殊处理，2个月前发现肾功能异常，血肌酐180umol/L，口服中药汤剂、海昆肾喜胶囊及非洛地平5mg Qd，今为进一步诊治而来诊。 临床表现：双下肢水肿，乏力，纳差，眠差，大便调，24小时尿量1300ml，无腹痛，无关节痛，无脱发，无口腔溃疡。 体格检查 T36.2℃ P88次/分 R20次/分 BP180/98mmHg 全身皮肤无皮疹、出血点、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，肝脾肋下未触及，心界左下扩大，双下肢水肿，移动性浊音阳性，双肾区叩击痛阴性，双侧输尿管走行区无压痛，神经系统检查（-）。 病例介绍 理化检查 血常规：WBC4.9×109/L,N56.7%，Hb106g/L，PLT288×109/L 生化：Alb29g/L，ALT32U/L，AST24 U/L，BUN