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. * * 第十章 呼吸系统疾病 （J00-J99） 一、编码范围 本章包括下列各节： J00-J06 急性上呼吸道感染 J09-J18 流行性感冒和肺炎 J20-J22 其他急性下呼吸道感染 J30-J39 上呼吸道的其他疾病 J40-J47 慢性下呼吸道疾病 J60-J70 外部物质引起的肺部疾病 J80-J84 主要影响间质的其他呼吸性疾病 J85-J86 下呼吸道化脓性和坏死性情况 J90-J94 胸膜的其他疾病 J95-J99 呼吸系统的其他疾病 ? 本章提供的星号类目如下： J17* 分类于他处的疾病引起的肺炎 J91* 分类于他处的情况引起的胸腔积液 J99* 分类于他处的疾病引起的呼吸性疾患 知识回顾 呼吸系统包括： 呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。 上呼吸道： 鼻、咽、喉。 下呼吸道： 气管、主支气管及其在肺 内的各 级分支。 规则一： 当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时，要按较低的解剖部位分类。 如：气管支气管炎按支气管炎编码为J40。 规则二： 假定分类：年龄小于15岁的儿童，如果未指明支气管炎的急慢性情况，可假定为急性支气管炎分类于J20.-。 二、编码规则 规则三： 某些传染性病原体感染的疾病或由外因所致的疾病，需要时可用附加编码说明。 例1：急性咽炎，腺病毒感染 J02.8，B97.0 例2: 急性肺水肿，由于吸入四氯乙炔蒸气所致 J68. 1，X46.6 1．关于流感的编码J11.- （1）当由于流感引起并发症或者伴有一些伴随疾病，而且治疗也与流感相关时，这是一个优先编码的疾病，也就是要以流感编码为主。 例如：流感伴心肌炎 J11.8? I41 .1* 又如：流感伴有阻塞性肺气肿 J11.1（流感伴有其他呼吸道表现病毒未特指） 三、有关分类的说明 （2)流感伴有阻塞性肺气肿 在“流行性感冒”的主导词下或在“肺气肿” 的主导词下都无法查到完整的修饰词。 方法一：流行感冒-伴有—呼吸道表现 NEC J11.1 方法二：病,疾病-肺--阻塞性(慢性)---伴有----急性-----下呼吸道感染（除外流感） J44.0 核对（卷一） J44.0阻塞性肺病，伴有急性呼吸道感染的亚目下，有注释说明不包括伴有流感。由此得到J11.1的编码。 （3）甲型H1N1流感J10.-： 本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可导致死亡。 被标明的其他流感病毒引起的流行性感冒（J10） （4）J10与J11的不包括 无论是否标明流感由何种特异病毒引起，其不包括都是相同的，同时也都包括胃肠型的流感。 2、禽流感 J09 禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，也能感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。 ICD-10第二版增加内容：被标明的禽流感病毒引起的流行性感冒分类到J09。 3、肺炎 引起肺炎的病因：细菌（肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等）、病毒（冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）、真菌（白念珠菌、曲霉、放射菌等）、非典型病原体（如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等）、理化因素（放射性、胃酸吸入、药物等）。 肺炎按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎 肺炎按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。 肺炎J12-J18 以病原体为分类轴心---J18病原体未特指 注意J18类目下的不包括 实际工作中注意病历资料中是否记录病原体。 4、支气管哮喘与喘息性支气管炎的分类 支气管哮喘：简称哮喘，是支气管高压反应状态下，由于变应原或其他因素引起广泛气道狭窄的疾病。临床特点为发作性胸闷、咳嗽，大多呈带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。多有过敏史，且呈季节性。编码为J45.-。 喘息