课件：中医内科学——泄泻.ppt

舌象：舌淡红，苔薄白 脉象：弦细或弦。 治法：抑肝扶脾。 方药：痛泻要方。 加减法：苔薄白或白腻 【转归预后】 泄泻是临床常见的脾胃病症，一般预后良好；少数病人由于失治或误治转为慢性，病情迁延；急性暴泻患者，短时间内失水过多，若得不到及时纠正，可以危及生命。 【预防及调摄】 1、加强饮食卫生，按时进餐。 2、参加一定体育活动，以增强体 质。 3、泄泻病人饮食要求清淡，易消 化 。 【结语】 泄泻是临床上最常见的病症之一， 病机关键为脾虚湿盛，治疗以运脾湿 为原则。临床分为久泻和暴泻 泄泻初起以湿盛为主，以祛邪为主 不可骤用补涩之剂。久泻以虚证为主， 首先应该健脾补气，不可过分分利。 病 案 分 析 赵某，女，53岁 患者自1992年起大便溏泄，时发时止，曾服多种药物末愈，1998年冬季开始腹泻次数增多，夹有末消化食物，白天大便2-3次，夜间1-2次，食少神疲，在我院门诊服肠炎灵，腹可安后，症状解除。今年7月份因吃快餐盒饭，腹泻复发，一日10余次，呈水样，泻下急迫，伴有口干口苦，小便短赤。查：舌质淡，苔薄黄腻，脉濡细。腹平软，脐腹压痛，肠鸣音稍活跃，8-9次/分。大便常规：WBC（2-3），粘液（+），脂肪球（+），血分析正常 请问该患者属于中医何病？辨为何证？选用何方治疗？应与哪些病证相鉴别？鉴别？ 小结：泄泻 1.泄泻注重气血。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 泄泻 广州中医药大学 内科教研室 熊文生 典型 病 案 赵某，女，53岁 患者自1992年起大便溏泄，时发时止，曾服多种 药物末愈，1998年冬季开始腹泻次数增多，夹有末消食 物，白天大便2-3次，夜间1-2次，食少神疲，在我院门诊 服肠炎灵，腹可安后，症状解除。今年7月份因吃快餐盒 饭，腹泻复发，一日10余次，呈水样，泻下急迫，伴有 口干口苦，小便短赤。查：舌质淡，苔薄黄腻，脉濡。 腹平软，脐腹压痛，肠鸣音稍活跃，8-9次/分。大便常规 ：WBC（2-3），粘液（+），脂肪球（+），血分析正常 请问该患者属于中医何病？辨为何证？选用何方治疗？ 应与哪些病证相鉴别？鉴别？ 泄 泻 一·概述 （一）·定义：泄泻是由于外感时邪，内伤饮食情志,脏腑功能失调而导致脾失健运，引起以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚泻如水样为特征的病证。 病因：外感时邪（湿），内伤饮食 情志, 脏腑功能失调（脾胃） 包 特征：便次粪质改变 括 病机：脾失健运 病位：肠、脾、胃 （二）源流 （1）《内经》称为泄 《素问 阴阳应象大论》指出：“湿盛则濡泄” 《素问 脏气法时论》指出：“脾病者，……虚则腹满肠鸣，飧泄食不化” 《素问 举痛论》指出：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄” 《素问 宣明五气》指出：“大肠小肠为泄” （2）唐称下利（泻痢不分） 《金匮要略》指出：“下利便脓血者，桃花汤主之”， “下利气者，白头翁汤主之” （3）宋代开始将泄泻与痢疾分开 《景岳全书》指出：“凡泄泻之病，多由水谷不分， 故以利水为上策” 《医宗必读》提出治泻九法。 （三）范畴 二·证候特征 1、便次增多 2、粪质改变 3、伴随症状 4、病因 5、起病急缓：辨暴泻与久泻 1.感受外邪 寒湿 六淫之邪（主要为湿邪） 湿热 侵犯 暑湿 人体，困阻脾胃，运化失常 水谷相杂而下 泄泻 2.饮食所伤 饱食过量，宿食内停 脾 传 过食肥甘，呆脾滞胃 失 导 泄 恣啖生冷，寒食交阻 健 失 泻 误食不洁，伤及肠胃 运 职 3.情志失调 郁怒伤肝，木横乘土 运 水下 忧思气结，脾运蹇滞 化 谷趋 泄 土虚木乘，肝