课件：中医儿科之泄泻.ppt

2、疏利 疏者疏散，利者消导。适用于一般有表证或有痰涎食积，而引起的泄泻。 常用药物：疏散如荆芥、防风、苏叶、薄荷、葛根、藿香。通利消导如葶苈、莱菔子、神曲、麦芽。 3、清 凉 即内经云：“热者清之”之法。 适用于实热泄泻。 常用药物：葛根、黄芩、黄连、大黄等。 4、甘缓 甘缓补脾、适用于脾虚泄泻。 常用药物：党参、肉桂、白术、云苓、 扁豆、山药、炙草之类。 5、燥 脾： 因泄皆成于大湿，湿本于脾虚。运用此法，使仓廪得职，水谷善分，则不至泄，对脾阳不振者，最为适宜。 6、酸收： 因泻下日久，则气散不收，无能统摄，取酸能收敛。 常用药物：白芍、木瓜、五味、枯 矾、五倍子、米醋、乌 梅、山芋肉。  7、升提： 即“在下者举之 ”。 常用药物：黄芪、党参、升麻、柴 胡、桔梗之类。  8、温肾 水中无火，釜底抽薪。取其寒者温之之义。 常用药物：故纸、干姜、附子、肉 蔻、肉桂之类。 9、固涩： 适用于滑泻不止。 常用药物：龙骨、牡蛎、柯子、肉蔻 米壳、赤石脂、禹余粮之类。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * （五）脾肾阳虚泻 腹泻主证特点:１、粪质清稀，完谷 不化。 　　　 ２、久泻不止，五更 泻。 分析：久病泻后，脾肾阳虚，命火 衰微，釜底无薪，阳失温煦 ，不能腐熟温运水谷。 治则：健脾温肾，固涩止泻。 方 药： 附子理中汤合四神丸加减。 　　 理中丸方温中阳，人参甘草术干姜。 　　 呕哕腹痛阴寒盛，再加附子更扶阳。 四神丸 　　 四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般须， 　 大枣生姜同煎烂，五更肾泻火衰持。 变 证 （一） 气 阴 两 伤 症 状 主证:泻下无度 　 脱水征（眼眶囟门凹陷，甚则腹凹如 舟，皮肤干燥，啼哭无泪，口渴引饮， 小便短赤，甚则无尿，唇口而干）。 附证:气阴两伤 神萎不振，四肢乏力，舌红少津，苔 少或无苔，脉细数。 皮肤弹性降低 分析：暴泻或泻下日久，耗伤气阴致津 亏气虚，肌肤失养。 治法：益气养阴 方 药 人参乌梅汤加减 　 人 参、乌 梅、木 瓜、山 药 莲子肉、灸甘草 口服补液盐（ORS） （二）阴竭阳脱 症 状 主证:泻下不止。 特点:阳气欲脱之象（面色青灰或 苍白 ，四肢厥冷，多汗，气 息低微） 。 附证:精神萎靡不振，表情淡漠，舌淡，苔薄白，脉沉细欲绝。 分析:暴泻或久泻不止，耗伤津液，阴损及阳，气随津脱。 治法:回阳固脱。 　 方药:参附龙牡救逆汤加减。 几种不同病原体所至腹泻的临床特点： １、致病性大肠杆菌肠炎　　 四季都可发病，但以５－８月份为多。多数起病较缓，开始轻，不发热很少吐。逐渐发展严重，呕吐和低热多与脱水症状同时出现。大多呈蛋花汤样，色较黄，有较多粘液，有腥臭味。类似湿热泻。 ２、“秋季腹泻” 主要由于轮状病毒感染。起病急，早期出现呕吐，多合并上呼吸道感染症状，体温多数在摄氏３８－４０度，腹胀较明显，起病１－２日内即排出水样便，大便稀薄色淡，有时呈白色米汤样或清水样，粘液少，很少腥臭味。类似风寒泻 轮状病毒 ３、金黄色葡萄球菌肠炎 　 很少为原发性，多继发于口服大量广谱抗生素后。腹泻初起大便呈黄绿色，３－４日后多转变为腥臭味的暗绿色水样便，称为“海水样便”。 ４、真菌性肠炎　 多并发于其他感染，如大扬杆菌肠炎久治不愈者。多数有长期应用广谱抗生素的历史。大便黄色稀水状，有时呈豆腐渣样，泡沫较多，带粘液。 经验方介绍 均为二院院内制剂 扶脾止泻散： 白术100g、云苓100g、泽泻100g、猪苓75g 木通50g 、滑石50g 、白芍100g、竹叶50g  车前50g共为细面。 古人云：治湿