第一章 中医护理技术操作规程.docVIP

PAGE PAGE 39 中医（中西医结合）科 中医护理技术操作规程 一、艾条灸 艾条灸是用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。 （一）评估 1、当前主要症状、临床表现及既往史。 2、患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度。 4、心理状况。 （二）目标 1、遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状。 2、通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、袪湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治疗强身的目的。 （三）禁忌症 1、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。 2、颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 （四）告知 1、治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。 2、艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。 3、治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。 4、治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。 （五）物品准备 治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等。 （六）操作程序 1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2、取合理体位，显露施灸部位，注意保暖。 3、施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。 4、遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。 5、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤。 6、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。 7、清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。 8、清理用物，做好记录并签名。 （七）护理及注意事项 1、及时弹去艾灰，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。 2、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。 （八）操作流程及评分标准 项目 要 求 标准分 扣分 实得分 存在问题 操 作 前 准 备 护士 衣帽整洁、洗手、戴口罩 5 对患者评估正确、全面（主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等） 3 用物 治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等 5 病 人 评估病人临床表现及既往史;患者体质及艾条施灸处的皮肤情况;对疼痛的耐受程度;心理状况 4 备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名及医嘱，解释操作目的、告知注意事项，取得配合 5 取合理体位，显露施灸部位，注意保暖 3 操 作 流 程 定 穴 再次核对，遵照医嘱确定施灸穴位 5 施灸 手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位 5 使患者感到温热无灼痛感为度 10 及时将艾灰弹入弯盘 5 观察 观察病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物 5 灸至局部皮肤红晕，施灸时间为10-15分钟 5 灸毕 将艾条插入小口瓶，使艾火彻底熄灭，清洁局部皮肤 5 整理 协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风 5 清理用物，归还原处，洗手 5 记录 做好记录并签名 5 质 量 标 准 护患沟通、各项告知有效，关爱病人 5 操作有序，动作熟练、轻柔，防止皮肤灼伤、确保病人安全（发生烫伤，烧毁衣物，均扣20分） 5 用物齐备，处理规范 5 提问 目的、评估内容、注意事项、相关知识等 5 总分 100 附：艾条灸操作流程图 评估 评估 患者准备 定穴 治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等 核对姓名、诊断、解释，取合适体位，松开衣着，暴露施灸部位，保暖 遵医嘱，确定施灸部位及施灸方法 记录 物品准备 观察 观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾条脱落，造成烧伤或毁坏衣物 灸毕 使艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤 根据医嘱，详细记录艾条灸法治疗后的客观情况，并签名 施灸 手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕 整理 协助衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物 主要临床表现、既往史、艾条实施部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度及心理状况等 二、拔罐法 拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。 （一）评估 1、当前主要症状、临床表现及既往史。 2、患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。 3、心理状况。 （二）目标 1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳嗽等症状。 2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 （三）禁忌症 1、高热抽搐及凝血机制障碍者。 2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。 3、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。 （四）告知 1、治疗过程中局部可能出现水疱。 2、由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮