课件：粉刺刘清.ppt

【预后】 寻常痤疮只要不乱挤压、不发生感染，经过积极治疗，一般可以很快消退，不留痕迹，愈后较好。 伴有严重感染的结节型、囊肿型、聚合型痤疮治疗比较棘手，皮疹消退后常遗留瘢痕，愈后欠佳。因而对此类患者应尽早采取积极正确的治疗方法，以免瘢痕形成，影响容貌美观。 【审美评价】 粉刺的发病率较高，是青年人美容的大敌。容貌美除五官端正外，皮肤的色泽和光滑度是最重要的因素之一。粉刺恰恰可以从这两个方面破坏容貌之美。炎性粉刺使皮肤颜色改变，呈不均匀的鲜红或暗红；黑头粉刺使面部布满黑色小点；过多的皮脂分泌使面部异常光亮而刺眼，且易沾染灰尘，使面部皮肤显得污秽不洁；丘疹、脓疱、结节破坏皮肤的平滑之美和柔软弹性之美。粉刺失治、误治，则可能留下永久性瘢痕，带给人一辈子的遗憾，故对粉刺的治疗不可轻视。粉刺的临床治愈为皮肤损害消退，自觉症状消失；美容治愈则不仅皮损消退，且未留印痕及瘢痕，面部皮肤光洁。治疗过程中要注意避免皮肤被中药黄染。 【中药学研究进展】 许多作者从单味中药的体外实验来研究中药治疗痤疮的药理机制，如有作者对48种中药对痤疮丙酸杆菌的抑菌作用试验结果显示，对痤疮丙酸杆菌高度敏感的中药计为8种:丹参、连翘、虎杖、黄柏、山豆根、大黄、黄连和茵陈；对痤疮丙酸杆菌中度敏感的中药计为12种:黄芩、龙胆草、大青叶、金银花、地榆、百部、秦皮、川椒、当归、川芎、草河车和地丁。丹参酮是中药丹参的脂溶性有效成分，动物实验证明具有抗雄激素作用，能减少皮脂的分泌。大黄的有效成分大黄素抑制厌氧菌作用略优于甲硝唑。大黄素在体内外条件下均可抑制炎性介质白三烯B4的生物合成，是花生四烯酸脂氧酶抑制剂，这一结果阐明了大黄素的抗炎机理。活血化瘀药鸡血藤对迟发性变态反应(DTH)的诱导相和效应相均有抑制作用。利湿药土茯苓主要能影响T淋巴细胞释放淋巴因子及其以后的炎症过程。祛风燥湿药白鲜皮抑制DTH反应的效应相，同时又可抑制体液免疫反应。白花蛇舌草有调节性激素水平的作用 ，生山楂、生薏仁可抑制皮脂腺过多分泌。大青叶、丹参、当归、地丁、赤芍和茵陈含锌量较高，可能是治疗痤疮有效的原因之一。 感谢您的关注！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 粉 刺 （Acne） 首都医科大学附属北京中医医院皮肤科 刘清 概述 粉刺又名肺风粉刺。因颜面及胸背散在发生针尖或米粒大小的丘疹如刺，或见黑头，能挤出白色碎米样粉汁，故名粉刺。多见于处于青春期的青年男女。 从文献记载来看，本病相当于西医学的“寻常性痤疮”（acne vulgaris）。 【病因病机】 肺经风热 多见于青春发育之少男、少女。青年人或个别中年人中素体阳热偏盛者，营血日渐偏热，血热外窒，体表络脉充盈，气血郁滞，因而发病。 肺胃湿热 手太阴肺经起于中焦而上行过胸，足阳明胃经起于颜面而下行过胸，故肺胃积热，则循经上熏，血随热行，上壅于胸面，故胸、面生粟疹且色红。偏嗜辛辣之品，助阳化热，或多食鱼腥油腻肥甘之品，或酗酒，使中焦运化不周，均可化生火热，使肺胃积热上壅，诱发或加重粉刺。 【病因病机】 气血郁滞 多见于女性。由于血热偏盛和肺胃蕴热未消，日久致血热壅滞；或因情志抑郁，气机失畅，气血郁滞；或天癸至而经血不调，郁而不能畅行。致使肺胃经之气血流通不畅，郁滞肌肤，结聚不散，久治难消。 血瘀痰结 男性多见。病程日久，肺胃积热久蕴不解，炼湿成痰，阻滞经络，使经脉失畅，气血瘀滞，痰与血结，结聚不散。 【病因病机】 粉刺的中医病因病机图示 总之，素体血热偏盛，是粉刺发病的根本；饮食不节、外邪侵袭是致病的条件；血郁痰结使病情复杂深重。 【病因病机】 现代医学对此病病因及发病机理的认识： 痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，是一种多因素疾病，到目前为止，其发病机理尚未完全清楚。多数认为主要与雄激素、皮脂腺和毛囊内微生物密切相关。青春发育期雄激素分泌增加，使皮脂腺合成和排泄皮脂增多，并使毛囊漏斗部角化增殖，造成毛孔堵塞，致使皮脂淤积形成脂栓即粉刺。毛囊内存在的痤疮丙酸杆菌等分解皮脂，产生的游离脂肪酸刺激局部产生炎症，使毛囊壁损伤、破裂，粉刺内容物逸入真皮，引起炎症性丘疹或脓疱、结节、囊肿等。 【病因病机】 导致痤疮发生的诱因主要有：1)遗传因素。2)饮食。糖类、油脂类以及辛辣刺激的食物可改变面脂类成分并使皮脂的分泌显著增加。3)胃肠功能紊乱，如便秘等。4)神经、精神因素，如紧张、焦虑、睡眠不佳等。5)某些药物，如碘化物、溴化物，卤化物可产生或加剧痤疮。肾上腺皮质激素、苯妥英纳、异烟肼等也可产生或加剧痤疮。6)化妆品，如粉饼、油