课件：方剂学详解.ppt

佐药： （1）佐助：协助君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。 （2）佐制药：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性。 （3）反佐药：根据病情需要（病重邪甚,可能拒药）用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。 总之: 佐药一般不可能具备三方面功能，应根据病情选用一某方面的佐药。一般佐助、佐制用得较多。 如：小青龙汤 君：麻桂---主证：风寒表实----解表发汗 臣：干姜、细辛---兼证：寒饮停肺─温肺 化饮 佐助 半夏—辛温性燥,辛散以助君解表， 性温燥以助臣化痰燥湿蠲饮 佐制 五味子：性温酸收敛气,助臣药止咳 芍药：性微寒滋润，和营养血 二药制约君臣温燥之性，以防诸辛温燥散之品，耗气伤津。 反佐：白通加猪胆汁汤—真寒假热、 戴阳、格阳 真寒：四肢厥逆,下利清谷，脉绝--- 附、姜、葱白 假热：面赤口干、烦燥──反佐猪胆 汁（苦寒），以制约大剂辛热 之品伤阴耗气，又可引虚阳复 归于阴，回阳固脱，阴阳顺接， 汗止厥回,脉即来复。 使药 （1）引经药：即引方中诸药以达病 所的药。 （2）调和药：即具有调和诸药作用 的药物。 ①调和药味：校味,以利服用。 ②调和药性过烈。 使药的药力较小，用量亦轻。 三、为何运用组方原则？ （1）使组方目的明确、主次分明、多 而不杂。 （2）方中必有君药，但其它药不一定 俱全，如独参汤。 （3）君药用量大，臣药味数略多于君药 （4）佐使药因需而用。 四、什么是标准的方剂？ （1）方剂能体现辨证论治的精神。 （2）能体现正确的治法。 （3）符合组方原则。 （4）用法用量，剂型能切合病情。 （5）有良好的疗效，无付作用或付作 用降低到最小限度。 五、方剂组成的变化（成方的变化） 1．为何要变化：方既有严格的原则性，又有极大的灵活性，也必须有灵活性。因为：①病证千变万化，兼挟不同。②体质强弱不同。③性别男女、老少不同。④季节，地域气候不同。因此，必须变化。学方在于学法，师其法而不泥其方──方须切合病情，才能治疗有效。 2．方剂组成如何变化：（1）药味加减，（2）药量加减，（3）剂型变化。 （1）药味加减： a、随证加减：主证不变，主要配伍不变，只是增减次要药物（佐使药） b、配伍变化：主证变化，则主要配伍随之变化 桂枝──风寒表实 麻黄 石膏──肺热喘咳证 杏仁、甘草──肺寒喘咳 杏仁、苡仁──风寒痹证 （2）药量的变化： a、量变：病情轻重不同 四逆汤:脉微细──真寒无假热—附子 1枚，干姜1.5两，甘草2两 通脉四逆汤:脉微欲绝─真寒假热，格 阳戴阳—大附子1；干姜3 或4两；甘草2两 b、质变：主证、治法改变 黄连量>吴茱萸─左金丸─清肝泻火，降逆止呕，治肝热犯胃之胃痛。 黄连量<吴茱萸---玉连丸---温肝暖胃止痛，治肝寒犯胃之胃痛。 桂枝汤：①风寒表虚 ②营卫不和:桂 芍之比：3：3 桂枝加芍药汤：肝木乘脾---腹满时痛 ─桂芍:3：6 桂枝加桂汤：奔豚气---心阳不能下蛰 于肾，肾寒上冲---桂芍：5：3 （3）剂型的变化：组方的药物不变，只是剂型攻变，一般主要用于病势的缓急。 3．组方的步骤：①辨证。 ②立法 。③按组方原则选药 。④确定用量 。⑤选择剂型。 ⑥制定用法。按以上步骤组成的方剂才为标准的方剂。 第五章 剂型（自学）第六章 方剂的服法（自学） 一、剂型：汤、散、丸、膏、丹、注射剂、胶囊、冲剂、的特点。 二、用法：重点掌握：煎煮火候、时间、服药时间。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 方 剂 学西南交通大学