课件：恶心呕吐评估.ppt

恶心与呕吐（Nausea and Vomiting） 第三章 第九节 一、概念 恶心 上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。 呕吐 胃强烈收缩迫使胃或部分小肠 内容物经食管、口腔排出体外。 恶心与呕吐的关系 呕吐 中枢 神经反射 中枢 化学感受 器触发带 消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他 : 外来性化学物质或药物 : 内生性代谢产物 刺激 胃、小肠、膈肌、腹肌 胃 贲门开放 幽门收缩 腹肌 收缩 膈肌 下降 二、呕吐发生机制 三、呕吐分类与病因 反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭功能障碍性呕吐 神经性呕吐 四、临床表现 1.恶心的临床表现 恶心 上腹胀满感 对食物的厌恶感 欲吐的感觉 流涎 面色 苍白 出汗 血压 降低 心动 过缓 迷走神经兴奋 四、临床表现 2.呕吐的临床表现 基本表现 呕吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状) 呕吐的伴随症状和体征 其他 颅内高压或脑膜刺激征 呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性 神经官能症 呕吐前无恶心， 呕吐后可继续进食 不同病因的呕吐特点 反射性呕吐 呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止 化学感受器触发带受刺激 呕吐前多有恶心 妊娠 清晨 幽门梗阻 夜晚或凌晨 神经官能症 嗅觉、视觉刺激或进食时 胃肠源性呕吐 进食一段时间后 晕动病 乘船和乘车时 不同病因的呕吐发生时间与诱因 不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质 幽门梗阻 呕吐物含宿食，量大，次数不多 高位肠梗阻 呕吐物含胆汁，量大且频繁 低位肠梗阻 呕吐物可有粪臭味，量不多 呕吐对机体影响 剧烈而频繁的呕吐 营养不良 水、电解质紊乱 酸碱平衡失调 食管、贲门黏膜撕裂而出血 营养不良 水、电解质紊乱 误吸 肺部感染或窒息 进食情况，呕吐物的质和量 体重 液体摄入量和呕吐液量 皮肤弹性 有无眼眶下陷 尿量减少 会咽部的反应性 面色 有无呛咳 呼吸道通畅情况 体位 一、营养与代谢形态 二、健康感知和健康管理形态 五、护理评估要点 １. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史 ２. 呕吐方式、发生时间和诱因 ３. 呕吐频度、量和呕吐物性质 ４. 呕吐对人体功能健康形态的影响 六、相关护理诊断 体液不足/有体液不足的危险： 与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关 营养失调：低于机体需要量： 与频繁呕吐和食物摄入不足有关 有误吸的危险 　　 与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关 谢 谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 恶心与呕吐是临床常见症状。恶心为呕吐的前期症状，较严重的恶心多随之会发生呕吐；但呕吐之前是否一定伴有恶心呢？（提问） 恶心是一种紧迫欲吐的不舒适的主观感觉，常伴有流涎与反复吞咽动作，还可伴有面色苍白、出汗、低血压、心动过缓等迷走神经兴奋的表现。 呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐作为一种人体的反射机制，对机体具有一定的保护作用，因为它可将食入胃内的有害物质排出体外。但频繁剧烈的呕吐可导致大量水电解质和营养素的丢失，而引起水电解质紊乱、酸碱平衡失调和营养不良，对机体不利。 1。呕吐中枢：呕吐中枢位于延髓，有两个功能不同的机构。 （1）神经反射中枢---呕吐中枢：接受来自消化道、泌尿生殖系统、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动，并直接支配呕吐动作。 （2）化学感受器触发带：接受来自血液的各种外来性化学物质或药物（洋地黄、化疗药物等）以及内生性代谢产物（如感染、酮中毒、尿毒症）的刺激，并由此发出冲动至呕吐中枢，其不能直接支配呕吐动作。 2。呕吐机制 当各种机械性或化学性刺激作用于相应的感受器（如舌根、胃肠道等），感受器兴奋，发出冲动，沿相应的神经通路上传至呕吐中枢，导致呕吐中枢兴奋。呕吐中枢向下传入冲动至胃、小肠、膈肌、腹肌等处，导致胃贲门开放、幽门收缩、腹肌收缩、膈肌下降，最终引起呕吐动作。 有许多原因可引起呕吐，提问复述上一张内容。根据刺激作用的部位和发生机制可分为以下几类： 1。反射性呕吐： 最简单易懂的例子是———刺激口咽部时可引发的呕吐为反射性呕吐。是最为常见的呕 吐类型。是距中枢神经系统较远的内脏处末梢神经传来的冲动，刺激呕吐中枢引起的呕 吐。如消化系统疾病（胃肠道、肝胆胰、或腹膜等）、眼部疾病（青光眼）、泌尿生殖 系统疾病（急性肾盂肾炎、肾绞痛、尿路结石、急性输卵管炎等）、急性心肌梗死等。 2。中枢性呕吐 一是中枢神经系统病变直接刺激反射性呕吐中枢如各种病因导致的颅内压增高。 另一是中枢化学感受器触发带受到刺激，可由药物和全身