妇产科学 复习资料-妇产科答疑总结完整版-09级final.docxVIP

妇产科答疑汇总09级版 整理by Vivi 城然 ——特别鸣谢历届学长学姐的总结 PAGE22 / NUMPAGES24 妇产科答疑串讲汇总09级版老师说她90%都提到了 老师说她90%都提到了 题目类型为选择题、名词解释、简答题。加横线和红字是老师提到的，灰色部分是整体都没提的，明确说不考的就删掉了。。希望可靠！ P7子宫 子宫Uterus：非孕期重50g左右，长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm，宫腔容量约5ml。 浆膜层 浆膜层 肌层 子宫内膜层 随激素水平呈周期变化 随激素水平呈周期变化 致密层 海绵层 功能层 基底层 子宫峡部isthmus uteri：宫体与宫颈相连部较狭小，称子宫峡部，其上端为解剖学内口，下端为组织学内口，在非孕期长约1cm，妊娠10周峡部开始变软，12周后开始拉长，临产后可延长至7-10cm，成为产道的一部分，此时称为子宫下段。 宫颈：未生育女性颈2.5-3cm。子宫下端与宫颈峡部相连，因解剖上狭窄，又称解剖学内口；在其稍下方处，宫腔内膜开始转变为宫颈黏膜，称组织学内口。 宫颈管粘膜为单层高柱状上皮，宫颈阴道部被覆复层鳞状上皮，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处称作移行带，是宫颈癌及癌前病变的好发部位。 P8子宫韧带： ①阔韧带：两层腹膜及其间的结缔组织，内2/3包绕部分输卵管，形成输卵管系膜，外1/3包绕卵巢血管，形成骨盆漏斗韧带/卵巢悬韧带，阔韧带内有丰富的血管、神经及淋巴管，统称子宫旁组织，阔韧带下部还有子宫动静脉、其他韧带及输尿管。 ②圆韧带：双侧子宫角至大阴唇前端，穿行于阔韧带内，维持子宫前倾。 ③主韧带：又称宫颈横韧带，宫颈阴道上部与子宫体下部侧缘至盆壁，在阔韧带下部，固定宫颈，子宫血管与输尿管下段穿越此韧带，维持子宫位置最重要。 ④宫骶韧带：宫颈后面上部两侧（相当于子宫峡部水平），绕过直肠，终于第2~3骶椎前面的筋膜，牵拉宫颈，维持子宫前倾，子宫内膜异位症时可增粗。 P8输卵管 输卵管形态：8~14cm，由内向外分为四部分： ①间质部：子宫壁内部分，约1cm，少见异位妊娠，是输卵管管腔最窄处 ②峡部：2~3cm 是输卵管（外径）最窄细处，偶见异位妊娠 ③壶腹部：5~8cm，管腔明显增粗，75-80%输卵管异位妊娠发生在此处。 ④伞部：游离，1~1.5cm，“拾卵”，少见异位妊娠 卵巢：扁卵圆形，育龄期4cm*3cm*1cm，5~6g，输卵管后下方 卵巢门：以卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部分，有血管、神经出入 卵巢固有韧带：连接卵巢与子宫，因此子宫及双附件切除时不需离断此韧带。 卵巢悬韧带：又称骨盆漏斗韧带，连接卵巢与盆壁，内有卵巢动静脉走形 解剖组织学：表面无腹膜覆盖，由外向内： ①生发上皮：单层立方上皮 ②卵巢白膜：纤维组织 ③皮质：不同发育阶段的卵泡，随年龄增长变薄（卵泡数越来越少） ④髓质：卵巢中心，无卵泡，与卵巢门相连，结缔组织+血管+神经+少量平滑肌（连接韧带） P9外阴 前庭大腺major vestibular gland：又称巴多林腺，巴氏腺。位于大阴唇下1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，被球海绵体肌覆盖，正常情况下不能触及此腺，若腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿，称前庭大腺脓肿、囊肿。 P10 血管 卵巢动脉 右侧卵巢动脉发自腹主动脉，左侧可发自左肾动脉，行走与于骨盆漏斗韧带内。 子宫动脉：髂内动脉前干分支，子宫外侧（距子宫峡部水平）约2cm处横跨输尿管，此处小心伤及输尿管。至子宫侧缘，分上、下支：①上支称为宫体支，在宫角处又分为宫底支、卵巢支和输卵管支；②下支称宫颈-阴道支，分布于宫颈和阴道上段。 P12邻近器官，输尿管的走行 输尿管：避免损伤（在施行附件切除或子宫动脉结扎时） ①进入骨盆入口时与骨盆漏斗韧带相邻 ②在宫颈外侧2cm潜于子宫动静脉之下（“桥下有水”） ③绕经阴道侧穹窿向前向下从上方进入膀胱 P13骨盆 骨盆的构成：骶骨、尾骨以及左右两块髋骨（髂骨、坐骨及耻骨）。 以耻骨联合上缘、髂耻线以及骶岬上缘连线为界，其下为真骨盆（小骨盆），是胎儿娩出的骨产道；其上为假骨盆（大骨盆）。（骨盆腔为一前壁短，后壁长的弯曲管道：前壁是耻骨联合，长约4.2cm；后壁是骶骨和尾骨，骶骨弯曲的长度约11.8cm；两侧为坐骨、坐骨棘和骶棘韧带。） 坐骨棘：位于真骨盆中部，在产程中判断胎先露下降程度的标志。棘间径平均10cm，以此面为0，其上为负值，其下为正值。 骨盆形状类型：女型（最常见，最适宜分娩），男型，扁平型，类人猿型（往往难产） P15肛提肌：从前向后，耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 耻尾肌：最内侧，肛提肌主要部分，耻骨降支→尾骨；经产妇易受损导致膀胱直肠膨出； 髂尾肌：居中部分起自肛提肌腱弓→尾骨； 坐尾