罗宾基础病理学ppt课件 注解-Ch28-CNS 注解.pptVIP

脑脊液循环 室管下区(生发基质)脑室内出血(IVH),患者为28孕周的早产儿。在发育期间，生发基质易出现这样的损害，使得IVH成为早产的并发症。 急性脑梗死，这种梗死是动脉血栓形成或栓塞的典型表现。 右边是亚急性梗死(中速)，出现明显水肿，伴组织结构轮廓不清和肿胀，正中线推向左侧。发生液化性坏死并形成囊性空腔 大脑中动脉供血区域的陈旧性梗死。 进型高血压小动脉硬化导致小范围的腔隙性梗死灶，脑桥上可见一此种病变。此病变多位于基底节、白质深部、脑干。 腔隙状坏死（lacunae）是直径小于1.5cm的囊型病灶，常呈多发性。可见于基底核、内囊、丘脑，脑桥基底部与大脑白质。 显微镜下，左侧受累的脑膜上可见嗜中性粒细胞渗出，并有明显的血管扩张。在通向右侧的皮质处有水肿和局部炎症（经由菲-罗隙向下扩展）。急性脑膜炎多为细菌感染。水肿可引起脑疝和死亡。感染的溶解可能引起粘连性蛛网膜炎，粘连性蛛网膜炎使蛛网膜下腔变小甚至消失，最后造成梗阻性脑积水。 微镜下，中性粒细胞内可见的革兰氏染色阴性的双球菌，为脑膜炎奈瑟球菌。腰穿抽取脑液可进行革兰氏染色和细菌培养。许多细菌都可能引起脑膜炎，但是几种最常见,并且特定的年龄段发生的机率更大。如大肠杆菌、嗜血流感杆菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌。 脑脓肿，可见薄壁并附有黄色脓液的液化中心。脓肿通常由以下原因引起：细菌感染后通过血液播散、直接贯通伤、临近血窦感染的