罗宾基础病理学ppt课件 注解-Ch23-Breast 注解.pptVIP

FAT NECROSIS脂肪坏死 乳腺纤维囊性变（fibrocystic changes） 最常见的乳腺疾患，多发于25岁-45岁之间的女性，绝经前达发病高峰，绝经后一般不再进展。 与卵巢内分泌失调有关，孕激素减少而雌激素分泌过多时。 乳腺纤维囊性变无论是临床、放射线影象，还是病理变化均与乳腺癌有某些相似之处，和癌的发生有一定关系，但是否发展为乳腺癌主要取决于导管和腺泡上皮增生的程度和有无非典型性增生？？？ 病理变化 1. 非增生型纤维囊性变 肉眼观，常为双侧，多灶小结节性分布，边界不清，囊肿大小不一，多少不等，相互聚集的小囊肿和增生的间质纤维组织相间交错，可产生斑驳不一的外观。 大的囊肿因含有半透明的浑浊的液体，外表面呈蓝色，故称作蓝顶囊肿(blue-domed cysts)。 镜下，囊肿被覆的上皮可为柱状或立方上皮，但多为扁平上皮，亦可上皮完全缺如，仅见纤维性囊壁。腔内偶见钙化。 如囊肿破裂，内容物外溢进入周围的间质，可致炎症性反应和间质纤维组织增生，纤维化的间质进一步发生玻璃样变。 囊肿上皮常可见大汗腺化生(apocrine metaplasia)，细胞体积较大，胞浆嗜酸性，细胞浆的顶部可见典型的顶浆分泌小突起,形态和大汗腺的上皮相似。 非增生性纤维囊性变无继发浸润性癌的危险性。 2.增生性纤维囊性变 除了囊肿形成和间质纤维增生外，伴有末梢导管和腺泡上皮的增生，使层次增