课件：噎嗝教学讲课.pptVIP

* * 噎 膈 重庆市中医院肿瘤科 邱敏 概 述 一、定义： 噎膈是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。 噎——噎塞，指食物下咽时噎塞不顺。膈——格拒，指食物不能下咽到胃，食入即吐。 关系——噎可单独出现，也可以是膈的前驱症状—— 噎为膈之始，膈乃噎之渐?膈证皆有噎证这一阶段，但非所有的噎证皆发展为膈证。? 二、范围 根据噎膈的临床表现，西医学中的食道癌、贲门癌、 贲门痉挛、食道贲门失弛缓症、食管憩室、食道炎、 食道狭窄、胃神经官能症等，均可参照本节内容辨 证论治。 病因病机 病 因 3、久病年老 张景岳《景岳全书》中说：“少年少见此证(噎膈)，而惟中衰耗伤者多有之”，明代申斗垣《外科启玄》：“癌发四十岁以上，血亏气衰，厚味过多所生”，明代赵献可《医贯》中指出：“惟男子年高者有之，少无噎膈”。 2．七情内伤 《诸病源候论》：此由忧恚所致。忧恚则气结，气结则不宣流，而使噎塞不通也。并提出“五膈五噎”。明代邵达《订补明医指掌》亦说：“(噎膈)多起于忧郁，忧郁则气结于胸，臆而生痰，久则痰结成块，胶于上焦，……而病已成矣。” 1．饮食不节 嗜酒无度，或过食肥甘辛香燥热之品，致使胃肠积热，津液耗损，痰热内结；或饮食过热，或食物粗糙，或常食发霉之物，损伤食道、胃脘而致。 饮食不节