共济失调诊断和鉴别诊断22338.ppt

因此中枢性前庭损害的特点是各种前庭反应不一致，症状亦较轻，诱发性前庭功能试验无障碍，可与周周围性前庭损害鉴别。 共济失调的鉴别诊断 症 候 小脑性 感觉性 前庭性 大脑性 躯干失调　　＋　　　　 ＋　　　　　＋　　　　＋ Romberg 征　－　　　 ＋ ＋ ＋ 四肢失调 ＋ ＋ － ＋ 小脑语言 ＋ － ± ＋ 意向震颤 ＋ － ± ＋ 迷路症候 ± － ＋ － 深感觉障碍 － ＋ － － 锥体束征 － － － ± 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ 后颅窝肿瘤（一）：听神经瘤 占颅内肿瘤的5~10%，占桥小脑角肿瘤的80~90% 来源于第8对颅神经，占据桥小脑角，压迫桥脑、延髓、小脑和颅神经 临床表现： 1.听力障碍：常首发耳鸣，进行性加重伴听力减退 2.小脑症状，发生率约65~85%，主要为共济失调 3.前庭功能障碍：眩晕 治疗：良性肿瘤，原则上手术切除可根治 后颅窝肿瘤（二）：室管膜瘤 约占颅内肿瘤的5.19%，占胶质瘤的12.21%，幕下者为52.56%， 来源于脑室壁的室管膜，其中70%来源于第四脑室 多发生于儿童和青少年（6~15岁），成人少见 生长缓慢，多属良性肿瘤 临床表现：无固定表现，取决于肿瘤生长部位，常见颅内压增高、第四脑室底部颅神经损害 治疗：手术切除肿瘤，复发率高，术后加用放疗 小脑髓母细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤的CT、MRI鉴别诊断（一） 影象学表现 髓母细胞瘤 星形胶质细胞瘤 室管膜瘤 CT平扫密度 略高或等 低 略高或等 MRIT1W信号 低 低 低或等 MRIT2W信号 等或高 高 高 CT、MRI增强 大多数强化 多数强化 多数强化 均匀强化 最常见 次常见 可见 不均匀强化 不常见 可见 可见 钙 化 不常见 可见 可见 小脑髓母细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤的CT、MRI鉴别诊断（二） 影象学表现 髓母细胞瘤 星形胶质细胞瘤 室管膜瘤 出血 少见 少见 少见 坏死、囊变 少见 常见 可见 瘤周水肿 较常见 少见 偶见 位于中线 常见 可见 最常见 位于小脑半球 少见 可见