心肌梗死及其并发症的超声诊断思路.pptxVIP

心肌梗死及其并发症的超声诊断思路;定义及临床表现;分类;心电图表现;冠状动脉侧支循环;超声心动图评估非ST段抬高性心梗的价值;急性ST段抬高性心梗的临床诊断;急性ST段抬高性心梗的临床诊断;超声心动图对于诊断STEMI的地位和价值;心肌梗死的超声诊断的重点和难点;冠状动脉解剖;冠状动脉解剖;冠状动脉解剖;冠状动脉解剖;冠状动脉解剖;冠状动脉解剖;冠状动脉解剖;心梗定位——异常Q波出现的导联定位标准;标准化心肌分段;超声心动图左室壁17节段分段法;超声心动图左室壁17节段分段法;心肌分段与冠状动脉的关系（左室短轴-基底段）;心肌分段与冠状动脉的关系（左室短轴-中间段）;心肌分段与冠状动脉的关系（左室短轴-心尖段）;各切面心肌分段;心尖四腔心切面心肌分段;心尖五腔心切面心肌分段;左室长轴切面心肌分段;心尖两腔心切面心肌分段;检查方法（二维）;检查方法（二维）;室壁运动异常的判断标准;室壁运动异常的判断标准;急性心肌梗死的超声心动图表现;急性心肌梗死的超声心动图表现;急性心肌梗死的超声心动图表现;急性心肌梗死的超声心动图表现;急性心肌梗死的超声心动图表现;急性心肌梗死的超声心动图表现;急性心肌梗死的超声心动图表现;急性心肌梗死的超声心动图表现;急性心肌梗死的超声心动图表现;急性心肌梗死的超声心动图表现;在急性心肌梗死后发生的左心室进行性扩张和外形改变 包括心室容积、形状、室壁厚度、心肌结构等方面的改变 心室重构是急性心肌梗死后发生慢性心力衰竭的主要病理基础 可分为早期重构和晚期重构;梗死后心脏负荷改变： 早期重构：心肌细胞坏死致使梗死部位室壁变薄，在室内压力作用下，梗死区心肌纤维拉长，引起机械收缩异常，可引起早期心室破裂或室壁瘤形成。左室容积及压力增高，引起左心室扩张。 晚期重构：室壁张力增高，长期可导致非梗死区心肌肥厚。;超声表现： 腔室大小、形态改变： 左房扩大。因心肌收缩、舒张功能降低，左室舒末压增高所致。 左室形态失常。LAD最易受累缺血，故常出现心尖部扩张、圆钝。 心功能降低： 收缩功能降低。梗死区局部心功能明显降低，大面积心梗时，EF减低，收缩期血流峰值速度下降。 舒张功能降低。梗死区心肌松弛性和顺应性降低。;节段性室壁运动异常是心肌缺血特征性敏感指标，超声心动图能够直观显示室壁运动情况，检出RWMA即可诊断冠心病。 超声心动图依据显示RWMA的部位，对何支冠脉病变可作出初步判断。 超声心动图对于心梗并发症的诊断具有独特优势，对于临床制定治疗措施，判断预后具有重要意义。 通过对急性梗死后心肌RWMA的动态演变观察，可评估治疗效果。;谢谢！ Thanks！