课件：女性生殖系统炎症新.ppt

7．盆腔炎性疾病后遗症 不孕 异位妊娠 慢性盆腔疼痛 盆腔炎性疾病反复发作 ． 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * （三） 细菌性阴道病 （bacterial vaginosis BV） 1. 病因 由于阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌等各种厌氧菌及支原体引起的混合感染。 阴道粘膜充血不明显，病理特征无炎症病变，因而命名为细菌性阴道病。 2.临床表现 特点 分泌物增多 稀薄、灰白色、有臭味 外阴痒、烧灼感 粘膜无充血 3. 诊 断 （1）阴道分泌物呈灰白色、 均质、稀薄 （2）阴道pH＞4.5 （3）氨臭味试验阳性 （4）线索细胞阳性，极少白细胞 4. 治 疗 （1）全身用药：甲硝唑 首选7日疗法 400mg 2-3次/日 口服 连用7天 克林霉素 300mg 2次/日 口服 连用7天 （2）局部用药与口服用药效果相似 （3）性伴侣治疗：无需治疗 （4）合并妊娠的治疗：甲硝唑 200mg 3-4次/日 口服 连服7天 （四）萎缩性阴道炎 artophic vaginitis 1． 病 因 见于自然绝经及卵巢去势后妇女 原因 卵巢功能衰退 雌激素水平↓ 上皮细胞内糖原含量↓ 阴道pH值↑ 局部抵抗力↓ 炎症 2．临床表现 分泌物增多 外阴瘙痒、烧灼感 性交痛 检查 稀薄 淡黄 脓血性 粘膜呈 老年性改变 充血 出血点 浅表溃疡 积脓 3．诊断 排除其他疾病才能诊断 分泌物检查 显微镜所见 鉴别诊断 基底层细胞 白细胞 无滴虫 无假丝酵母菌 子宫恶性肿瘤 阴道癌 4．治疗 全身用药 尼尔雌醇 首次4mg 以后2mg/2~4周 维持2~3月 增加阴道抵抗力 抑制细菌生长 原则 甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg q d× 7~10天 局部用药 雌激素软膏 （五）宫颈炎症 cervicitis 1．病因及病原体 性传播疾病高危人群 淋病奈瑟菌、沙眼衣原体 性传播疾病低危人群 病因不清 可能与细菌性阴道病或支原体有关 2．病理 肉眼观 表 面 红 、水肿 宫颈管 粘膜充血 水肿 镜下观 血管充血 、 有中性粒细胞浸润 3．临床表现 阴道粘液脓性分泌物增多 外阴瘙痒 常伴有尿道刺激症状。 妇科检查： 宫颈充血、水肿 、 接触出血 宫颈口溢脓。 4．诊断 宫颈口或宫颈管棉试子可见粘液脓性分泌物 棉签插入宫颈管诱发出血 分泌物镜检 宫颈管中性粒细胞30个/高倍视野 阴道中性粒细胞10个/高倍视野 病原体 检测 淋病奈瑟菌或沙眼衣原体。 5．治疗 治疗原则是针对病原体用药，及时、足量、规范、彻底，同时治疗性伴侣。 注意 混合感染 淋病奈瑟菌感染 ——头孢曲松纳 衣原体感染——阿奇霉素 单次 大剂量 （六）盆腔炎性疾病 pelvic inflammatory disease,PID 1．病原体及其致病特点 内源性病原体 外源性病原体 需氧菌 厌氧菌 淋病奈瑟菌 沙眼衣原体 混合感染