附表1－22-经营保险代理业务许可证（兼业）申请表.doc

附表1 保险兼业代理资格申请表（工商企业版） 一、申请企业基本情况 单位名称 注册资本 /营运资金 法定代表人/主要负责人 成立时间 营业执照编号 组织机构代码 住所（营业场所） 邮政编码 注册地址 经营范围　　（主营业务） 二、从事保险代理业务活动的情况说明 代理业务负责人 身份证号 联系电话 代理业务人员姓名 劳动合同号 资格证书号码 代理业务人员姓名 劳动合同号 资格证书号码 从事代理保险业务所具备的便利条件说明 计算机软、硬件配备情况说明 已出具代理意向书的保险公司名单 1、 2、 3．…. 注：1、本表填写须全面、准确、完整，并加本机构印章； 2、本表须与其他申请材料装订成册。 附表2 保险兼业代理资格申请表（事业单位版） 一、申请企业基本情况 单位名称 注册资本 /营运资金 法定代表人/主要负责人 成立时间 事业单位编号 主管部门批准文号 住所（营业场所）及邮政编码 注册地址 经营范围　　（主营业务） 二、从事保险代理业务活动的情况说明 代理业务负责人 身份证号 联系电话 代理业务人员姓名 劳动合同号 资格证书号码 代理业务人员姓名 劳动合同号 资格证书号码 从事代理保险业务所具备的便利条件说明 计算机软硬件配备情况说明 已出具代理意向书的保险公司名单 1、 2、 3．…. 说明： 企业名称：是指营业执照上的全称。 注册资本金：精确到万元，货币币种均为人民币。 成立日期：为企业注册登记时间。 住所（营业场所）：是指现在的具体经营场所。 注册地址：是指企业成立的工商注册登记地址。注册地址原则上应与营业地址一致，如果地址变更后未及时到工商局变更则会出现不一致的情况，工商局将不予办理增项手续。 代理业务负责人：是指申请机构中专门负责代理保险业务的人员，是申请机构从事保险代理业务的第一责任人。 附表3 保险兼业代理资格申请书 （委托申报版） 　　　　　保监局： 本单位现申请从事保险代理业务活动，根据中国保监会的有关规定，现将申请《保险兼业代理业务许可证》的有关材料上报，请审核。 本单位同时作出以下声明： 1、本单位同意委托 保险公司 支公司代为办理所有申请事项。 2、本单位承诺遵守保险监管规定，主动接受并积极配合中国保监会及其派出机构依法进行的监督检查。 3、按照有关规定及时、足额缴纳保证金及监管费。 4、主动配合并接受保险公司专门针对本机构的保险代理业务知识培训和职业道德教育。 5、本单位对申请材料的真实性、完整性负责。 特此申请，请予以审批 申请单位法定代表人（签字、盖章）： 年　月　日 附件： 《保险兼业代理资格申请表》； 营业执照副本复印件； 组织机构代码证复印件； 代理业务主要负责人的身份证复印件； 从事保险代理业务的工作人员清单及《保险代理从业人员资格证书》复印件； 保险公司出具的《保险兼业代理业务委托意向书》。 附表4 保险兼业代理业务委托意向书（模版） 我公司拟委托____________________________单位（组织机构代码为：________________）开展保险代理业务。在该单位获得保监会颁发的《保险兼业代理业务许可证》之后，我公司将与该单位签署正式委托代理合同。 （委托单位盖章） 年 月 日 附表5 行政许可申请受理通知书 保监 许受字〔 〕 号 ： 兹于 年 月 日收到你（单位）提出的 的申请，经审查，我局决定予以受理。 （行政许可专用章 年 月 日 附表6 行政许可申请不予受理通知书 保监 许不受字〔 〕 号 ： 兹于 年 月 日收到你（单位）提出的 的申请，根据《中华人民共和国行政许可