课件：肿瘤免疫和检验.ppt

* * * * * * * 2.癌胚抗原（CEA） 1965年CEA发现于成人结肠癌组织中，分子量约为200kD，可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中，故名癌胚抗原，是一种广谱肿瘤标志物。 参考值：血清CEA 5.0μg/L ① 结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，转移性恶性肿瘤也有不同程度的阳性率；在恶性肿瘤的随访，病情监测，疗效评价等方面有重要价值。 ② 肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺 部疾病也可有不同程度的升高； ③ 吸烟者中约有33%的人CEA＞5μg/L。 CEA阳性见于： 3.前列腺特异性抗原 (PSA) 参考值：血清 t-PSA 4.0 μg/L， 　　　　f-PSA 0.8 μg/L， 　　　　 f-PSA/t-PSA 25％ PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。在血清中PSA 以两种生化形式存在： 一部分(5%～40%)是以低分子量(33kD)的 游离PSA（f-PSA）形式存在； 大部分(60%～90%)是以PSA和α1–抗糜蛋白酶、 α2-巨球蛋白等结合的形式存在， 称复合PSA(c-PSA)。 总PSA（t-PSA）,包括血清中f-PSA和c-PSA。 4. 糖类抗原12-5（CA125） 是卵巢癌和子宫内膜癌的肿瘤标志物 分子量为20万的糖蛋白 可被单克隆抗体OC125所识别 在卵巢肿瘤上皮和Mullerian副肾管来 源的病理和正常组织中表达，其生物 学功能不明。 正常人血清中CA125的临界值为35U/ml CA125的半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测即时结果能反映肿瘤近期的变化状态 CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢 癌、子宫内膜癌可出现升高，还可在 肺癌、宫颈癌等肿瘤状态时升高。 CA125在子宫内膜异位症、1%的健 康妇女、3%的患良性卵巢疾病妇女 及其他非肿瘤患者也可见到升高。 CA125的临床应用 卵巢癌的辅助诊断 观察病情及预测预后 --血清CA125升高（或降低）2倍的患者 中大于80%的病例为病情进展（或消退） --CA12535U/ml的病人中有95%在第二次 手术时仍有肿瘤存在 5.糖类抗原19-9（CA199） CA19-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。 正常人群血清CA19-9阳性的临界值为 37U/ml 诊断 可以作为胰腺和胆管癌较好的标志物用于临床，胰腺癌的阳性率可达70%~92%，胆管癌为66.7% 对胃癌、肝癌和结直肠癌的阳性率分别可达25%~60%、56%~60%，18%~58% CA199的 应用 疗效监测 治疗中及术后含量下降乃至正常表示治疗方案正确 复发跟踪 升高可作为肿瘤复发转移的亚临床诊断或重要的辅助诊断指标 6.神经原特异性烯醇化酶（NSE） 同功酶类肿瘤标志物，正常仅存于神 经组织和红细胞中 正常人血清值为 13?g/L 小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内 分泌肿瘤及脑损伤时升高 待测标本绝对禁止溶血，溶血可出现 NSE血清水平升高 跟踪监测癌肿病情进展和疗效判断 --肺癌 NSE高于11.8 μg/L预示肺癌患者生存期较短 化疗24小时后 NSE下降是治疗效果良好的标志 神经原特异性烯醇化酶的临床应用 7.人绒毛膜促性腺激素（HCG） 糖蛋白类激素，由蛋白核心与位于 羧基端的以唾液酸为终止的侧链组成 两个亚基组成: ? ?? ?: 与 ?- LH, TSH 和 FSH相同 ?:与?-LH有交叉 由合胞体滋养层细胞产生 被证实是一种原始物质 (可作为一种有用的肿瘤标志物) HCG的临床应用： HCG上升：几乎所有绒毛膜上皮细胞 癌、70%的非精原细胞性睾丸癌，胃 肠道、肺、 乳腺肿瘤时亦可见 HCG水平与肿瘤大小、疾病预后有关 脑脊液中HCG上升提示肿瘤有脑转移 可用于监测治疗 二、常见肿瘤标志物检测的免疫方法 待测物质浓度与检测手段 临床化学分析 10 -12 10 -9 10 -6 10 -3 10 -0 pg/mL ng/mL mg/mL mg/mL g/L 免疫分析 Therapeutic Drugs Thyroid Hormone Fertility Hormone Allergy Cancer Markers Infectious Disease Vitamins Serum Proteins 三、肿瘤标志