临床医学课件-颅底肿瘤 .pptVIP

历史回顾 十六世纪：达。芬奇 Berengario Vesalius Pare 十七世纪：Willis 十八世纪：Morand Pott 十九世纪：Durante Gigli Balance Hirsch Cushing Dandy 二十世纪：Fisch 二十一世纪： 鼻咽血管纤维瘤（angiofibroma of nasopharynx) 又名男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤。 好发于16~25岁男性青年，25岁以后有自限趋势。 病因不明。 起源于颅底，肿瘤扩张性生长，有凶猛大出血可能 病理 多原发鼻咽部蝶骨底或枕骨，梨骨之骨膜。 镜下肿瘤由增生的血管及纤维结缔组织两部分组成。 典型的病理象肿瘤主要由丰富的胶原纤维和多核成纤维细胞构成。 肿瘤的扩展方向及范围 1、直接扩展——蝶窦、筛窦、鼻腔及口腔。 2、经蝶腭孔，咽鼓管咽口处——翼腭窝。 3、经翼腭窝——眶下裂、颞下窝。 4、经眶下裂——眼眶。 5、经蝶窦——颅中窝。 症状 1、出血 2、堵塞及压迫症状（包括鼻塞、耳鸣和听力下降，三叉神经痛，眼球移位、视力下降，腭部隆起，讲话含糊等） 检查 鼻咽镜检查可见表面光滑圆形或结节状肿瘤，色淡红，有明显的血管纹。 侵入鼻腔者鼻腔可见肿物。 肿物大者腭部隆起。 诊断 根据症状和检查结果，结合年龄和性别一般可作出诊断。 病理