围绝经期综合征护理_措施.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 选用原则(1) 绝经过渡期基本以补充孕激素为主,调整月经周期,防止子宫内膜病变。(2) 近绝经时或年龄较轻要求有月经的妇女可用周期性序贯合用雌孕激素方案。(3) 绝经一年后或不愿有阴道出血的妇女用雌孕激素连续联合。(4) 绝经后期已行子宫切除术者可补充单一雌激素，有完整子宫者应用雌激素加孕激素10-14天以对抗子宫内膜过度增生。 激素替代疗法 (5) 应选用雄激素活性低，对代谢无不良影响的孕激素制剂。(6) 应以补充天然雌激素为中心，要求血E2水平达到育龄妇女早卵泡期水平（50pg/ml左右）。(7) 原则上应给最低有效剂量，或根据临床反应酌情调整剂量，有子宫肌瘤，子宫内膜异位症等情况应减低雌激素剂量，子宫内膜异位症应采用雌孕激素联合方案。(8) 掌握HRT的适应症与禁忌症。 激素替代疗法  绝经症状严重影响生活质量， 泌尿生殖道萎缩相关的问题， 需要防治绝经后期骨质疏松。 适应症  雌激素依赖性肿瘤， 原因不明的阴道出血， 严重肝肾疾病， 近6个月内血栓栓塞性疾病， 结缔组织病，血嘌啉症，脑膜瘤。 禁忌症 子宫肌瘤， 子宫内膜异位症， 尚未控制的糖尿病及严重高血压， 有血栓栓塞性疾病史或血栓形成倾向， 乳腺良性疾病， 胆囊疾病， 哮喘等。 慎用情况 （1） 阴道出血：采用雌孕激素联合方案常在服药的1年 内发生激素突破性出血，可通过调整激素量或增加 孕激素量止血。（2） 乳房胀痛（3） 头痛（4） 肿胀（5） 子宫内膜癌（6） 乳腺癌 HRT副作用及注意点 近50年来，HRT已受到重视，其疗效也予以肯定，但对于致癌的潜在危险性及服药后的副作用，有时使病人难以接受，为中医的治疗赢得了机遇。多数学者认为本病之本在于肾虚，波及肝，脾二脏，有的学者认为，本病为心肾不交，治宜交通心肾，亦有学者认为本病为心肝合病，阴虚火旺，心肝失养，治宜平肝养心。 经断前后诸症是肾气渐衰,天癸将竭,阴阳失衡而致妇女在绝经前后出现月经紊乱,烘热汗出,潮热面红,情志异常等多种症状的疾病。 经断前后诸症 中医称为“经断前后诸症”素问.上古天真论云：“女子七岁,肾气盛......七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子。” 经断前后诸症 滋补肝肾药物能对本病的下丘脑-垂体-卵巢轴及肾上腺轴有调节作用。补肾与清心平肝药对神经系统均有调节作用，但调节的环节可能不尽相同。 月经周期紊乱,量多或少,色红或淋漓不净,烘热汗出,五心烦热,口干便艰,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌质红,少苔,脉细数。兼肝旺者多见烦躁易怒。心火旺者可见心悸失眠。 肝肾阴虚型 月经后期或闭阻不行,行者量多,色淡质稀或淋漓不止,神萎肢冷,面色晦暗,头目晕眩,腰酸尿频,舌淡,舌苔薄,脉沉细无力。兼脾阳虚者可见纳少便溏,面浮肢肿。兼心脾两虚者,可见心悸善忘,少寐多梦。 肾阳亏虚型 肝肾阴虚型:滋养肝肾，佐以潜阳，方如左归饮加减。肝旺者宜滋肾乘肝，育阴潜阳，方用左归饮合二至丸加减。心火旺者宜滋肾宁心安神，兼服补心丹。 肾阳亏虚型：温肾扶阳，佐以健脾，方如右归丸加减。兼脾阳虚者佐以温中健脾，方用右归丸合理中丸加减。兼心脾两虚者佐以养心健脾，方用右归丸合归脾丸加减。 根据病情可选用左归丸，右归丸，知柏地黄丸，更年安等。 中成药 方药组成:生地12 麦冬12 山萸肉12 生龙齿30酸枣仁15 黄连3 黄芪15 白术12 茯苓15 当归12 白芍12 甘草5 养心定志方治疗围绝经期综合征的临床观察 我们可以预防和治疗绝经相关疾病，延缓衰老， 让更老年妇女的晚年生活更幸福，让“夕阳红”更添亮色。 谢 谢 ！ 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ * * * * * * * * * * * * * 围绝经期综合征的诊断与治疗 围绝经期:指绝经前后的一段时期,包括临床特征上,内分泌学与生物学开始出现绝经趋势的迹象(约40岁左右),也就是卵巢功能衰退,一直持续到最后一次月经后一年。94年6月14日世界卫生组织人类生殖特别规划委员会召开有关90年代绝经研究进展工作会议,提出为避免混淆,应废除“更年期”这一术语。 围绝经期是妇女一生中一个自然的,健康的阶段。如同初潮和青春期预示着生育期的到来,而绝经代表此期的结束,两者都是正常的,自然的。 大多数国家目前资料表明绝经年龄为4