课件：柴胡及其类方的研究与应用.ppt

4.3小柴胡汤加桔梗、生石膏 常用于急性化脓性中耳炎、流行性腮腺炎，表现有发热恶寒、脉浮、舌苔薄白或薄黄，但以胸胁苦满为投药指征。虚弱患者的鼻渊也可用此方，在改善体质的同时，治愈疾病。 4.4小柴胡汤合麻杏石甘汤 对喘息性支气管炎疗效显著。 4.5小柴胡汤合小陷胸汤——柴陷汤 常用于急慢性支气管炎、支气管哮喘、肋间神经痛、胆囊炎、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病。 4.6小柴胡汤合茵陈蒿汤 常用于胆囊炎、胆石症，以胸胁苦满、心下痞痛、大便秘结、舌质红作为投药指征。 4.7小柴胡汤合桂枝汤——柴胡桂枝汤 对体内有活动性感染灶的患者，或植物神经功能紊乱的患者，患感冒后长时间遗留微热、微恶寒、肢节烦痛，疗效卓著。心绞痛不论属何证型，只要心绞痛随情绪而诱发，即可投柴胡桂枝汤。溃疡性结肠炎、克隆病，其发病与七情有关者，应投柴胡桂枝汤。 4.8小柴胡汤合桂枝汤合甘麦大枣汤加龙骨、牡蛎 ，治疗癫痫小发作疗效显著。对癔病、神经衰弱、也有较好的疗效。对小儿夜惊症、夜啼症，疗效满意。 总之，小柴胡汤应用广泛，其因有三： ⑴小柴胡汤是寒热并用的方剂，具有调和阴阳、疏利三焦、调达上下、宣通内外、畅达气机的作用，其中以调和阴阳最重要。 ⑵五脏六腑的病症，往往因胆气不能正常升发而引起，所以要从少阳论治。所谓“凡十一脏，取决于胆”。 ⑶小柴胡汤的君药是柴胡，柴胡广泛的药理作用是其基础。 （参考文献，略） 谢 谢! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 柴胡及其类方的研究与应用 柴胡的研究与应用 一、考 证 柴胡为伞形科植物北柴胡和狭叶柴胡的根或全草，饮片有北柴胡、南柴胡之分。北柴胡主产于辽宁、甘肃、河北、河南等北方地区，以根入药，常于秋季采集，又有秋柴胡之名；又因其药材根头膨大，少弯曲而质较韧，不易折断，故称硬柴胡。《本草汇言》说：“如《伤寒》方有大、小柴胡汤，仲景氏用北柴胡也。”南柴胡主产于我国南方四川、湖北、江苏等地，其根与北柴胡相比较细，多弯曲不直，质地娇软，故称软柴胡、细柴胡。 早在马王堆帛书《五十二病方》中就有用单味柴胡治疗头痛的记载。 《神农本草经》谓柴胡“主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈出新。” 柴胡是张仲景方中的重要药物，《伤寒论》入7方次，《金匮要略》入7方次。 有人曾对全国330位国家级名中医进行临床经验的调查，结果显示，在全国名中医擅长使用的药物序列中，柴胡位居第三可见柴胡是一味临床常用的药物。 柴胡，苦辛微寒，归肝经、胆经，具有透表泄热、疏肝解郁、升举阳气之功，《本草纲目》称其有治阳热下陷、平肝胆三焦包络相火及头痛、眩晕、妇人热入血室、经水不调等症。柴胡作为临床常用中药，常配伍应用，概括其功用有疏郁、升清、散邪、清热。疏郁：柴胡长于疏达肝、胃、胆、三焦之气机，柴胡的疏郁作用，可治疗肝郁之疾、胆道疾病、月经不调之症。代表方剂如逍遥散、柴胡疏肝散等，均以柴胡为主药。 二、性味功用 升清：柴胡味轻，具升阳之性，能引中气升达于上。李东垣云：“柴胡升也，能引中气升达于上。”代表方剂如补中益气汤、调中益气汤、升阳汤等。常配伍升麻、生黄芪等用于治疗清阳下陷、中气不足之证。 散邪：张景岳《新方八阵》立方十五，柴胡占其十三方。分别体现了柴胡具有寒散、温散、平散、补散之作用。其寒散配黄芩、生地，温散配生姜，补散配熟地，均取其有很好的散邪外出功能。 清热：柴胡具有良好的清热作用，能治“寒热邪气”，《伤寒论》用小柴胡汤专治热传少阳，热入血室之证。清热临床常配伍黄芩、丹皮、栀子等药味。无论外感热邪或脏腑郁热均可用之，其效验迅捷。《药性论》也谓其：“主时疾，内外热不解”。 三、柴胡体质 “柴胡体质”源自于中医经方体质理论，最早由南京中医药大学黄煌教授在《中医十大类方》中提出。该理论认为，不同体型、体貌的患者在辨证用药上有不同点，将临床诊疗思路从单纯的症状辨别以及对病论治转向辨体质论治。 　 柴胡体质是适合长期服用柴胡以及柴胡类方的一种体质类型。代表方有大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散等。 　　柴胡体质的人，在形态上表现为体型中等或偏瘦，但肌肉比较坚紧，显得壮实。面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽，舌苔正常或偏干。一般主诉症状为吃完就胀，有嗳气、反酸、烧心、头晕、头痛等症状，腹上角按之较硬，有疼痛感。女性月经周期不准，经前多见胸闷乳房胀痛结块等。 该类人群常见有高血压、高脂血症、糖尿病、胆囊炎、脂肪肝、急慢性胰腺炎、胃炎、便秘等疾