课件：烧伤科医疗纠纷的防范.ppt

* ?(2)患儿出院15个月后发现患有丙肝，认定是由医方输血所致证据不足。原告不能证明其输血前没有患丙肝。 另据国内外文献公认为丙肝感?染潜伏期为2—26周，平均7.4周，患儿出院后15个月才检测出丙肝，已超过丙肝潜伏期时间。 * 文献同时认为输血是丙肝传染主要途径但不是惟一途径。患儿出院后不能完全避免其他传染机会。 这起案件由于医方提供的证据充足有力：经过法庭辩论、调查终于促使法院作出了“原告所诉在被告治疗期间，因输血被传染丙肝的证据不足，不予认定，其要求被告赔偿经济损失无理，不予支持，驳回原告的诉讼请求”。 * * 大家 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * （四）加强围手术期的管理。 手术前管理 正确及时诊断，避免误诊、漏诊。 严格掌握手术适应症、禁忌症，切忌盲目手术。 * 把握好手术时机，避免延误。 全面细致做好术前准备（包括患者、手术者、相关科室的协作等）。 认真进行术前讨论，包括诊断病情评估、适应症、手术方案、麻醉方法、术中分工协作，术中可能发生的问题及处理。 * 手术前 手术后 * 大手术、新开展手术、按规定需要报批的手术应及时报批。 做好手术安排，明确各级医师手术范围、责任、要求。术前麻醉准备。术前护理准备。输血、输液、用药的准备。 手术器材、急救器材的准备，手术室设施（包括水、电、暖）各项后勤准备。认真执行术前签订麻醉知情同意书和手术知情同意书。 * 手术中管理 以手术者为主，严格分工密切协作，解剖层次分明，止血完善，做到准、稳、轻、巧、快。 在紧急状态或预料之外的情况发生时，沉着果断、应变自如，助手、麻醉师、护士要紧密配合，全力抢救。 * * 手术者和参加人员在手术全过程必须保持心理平衡、情绪稳定、精力充沛的健康状态，不能因心理、情绪、健康状况影响手术安全。 手术者和参加人员在手术全过程必须保持心理平衡、情绪稳定、精力充沛的健康状态， * 不能因心理、情绪、健康状况影响手术安全。 手术者和参加人员，必须严格遵守操作常规，不可别出心裁，标新立异而造成不良后果。 手术中发生急危情况，必须及时正确处理，竭尽全力，不可轻易放弃。 * 术中需改变手术方案时，必须请示上级医师，不可拖延或一意孤行，并告知患方签知情同意书。 严格执行器械、物品查对制度。严格遵守手术的一切规章制度。 * 手术后管理 手术后严密观察病情变化，并及时做好记录，做好医患之间及时沟通。 * * （五）严格病历书写与管理 严格按照《病案书写基本规范》书写病历，病历书写后，经治医生首先进行自查自纠，主任医师、科主任负责检查指导下级医师病案质量要仔细，带教老师对实习、进修生的病历一定要认真把关并签字， * 科室可以挑选业务好、责任心强的高年资医生经病历质控培训后担任科室病历质控员，负责对本科的每一份病历进行监控，科主任在病案出科前进行最后审阅签字， * 发现问题及时纠正，确保病案在出科前的质量问题降到最低。医院质管小组，定期对科室病历进行分析， 提交院领导进行讲评 与处理。 * 负责对本科的每一份病历进行监控，科主任在病案出科前进行最后审阅签字，发现问题及时纠正，确保病案在出科前的质量问题降到最低。 医院质管小组，定期对科室病历进行分析，提交院领导进行讲评与处理。 * 随着社会的进步，人们的法律意识和维权意识不断增强，医患纠纷日渐增多，不规范的医疗文书书写，给原来在医疗上并没有过失的纠纷，在处理时可能带来难以解决的麻烦，甚至导致不良后果， * 因此，医疗文书不可轻视，严格医疗文书书写，是防范医疗纠纷的重中之重。病案需要专人负责管理。《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条， 医疗机构住院病历的保存期不得少于30年， * 医疗机构病历管理规定》第二十条：门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。 卫生部令第53号《处方管理办法》第二十四条规定： 普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。 * （六）重视医院文化建设，提高服务质量。 医院文化是医院的灵魂，其核心是以人为本，主要体现在三个方面：一是以病人为中心；二是看病时不能见病不见人；三是医院管理中不能见物不见人。 千方百计为患者解除病痛，视病人如亲人。 加强医患沟通，文明用语，事先告知，认真签订各种知情同意书，尊重患者的人格与权利。 * * （七）加强法律知识学习，提高法律意识。 《医疗事故处理条例》第六条，医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法 律、行政法规、部门规章和医疗护理规范、常规培训和医疗服务职业道德教育。 做到依法执业，依法行医，依法维权，切