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课件:切诊新.ppt
* 中医诊断教研室 修宗昌 第四节 切 诊 【目的要求】 1.掌握诊脉的部位和方法 2.掌握常见病脉的脉象与临床意义 3.熟悉脉诊的原理,脉象的生理变异 4.熟悉相兼脉概念与主病规律 5.了解遍诊法、三部诊法概念、方法 【授课方式】 CAI、课堂讲授、实验教学 【课 时】 理论课8学时,实验课4学时 原 理 部位和方法 ⒈部 位 ⑴ 寸口诊法: 切按手腕后桡动脉脉搏 ⑵ 遍诊法(三部九候诊法):《素问》 ⑶ 三部诊法:《伤寒论》 ⑷ 人迎寸口诊法:《灵枢》 脉 诊 寸 口 脉 的 脏 腑 分 部 寸 (关前一指) 关 (桡骨茎突旁) 尺 (关后一指) 左 手 心、膻中 肝胆、膈 肾、小腹 右 手 肺、胸中 脾胃 肾、小腹 -膻中 -膈 -腹中 胸中- 脾- 腹中- ⑵ 指 法 (左右交叉) 中指定关 三指呈弓形,指头平齐 布指疏密 身长 ⒉ 方 法 ⑴ 体 位 坐位或正卧位 1.首先将中指置于关部 2.食指置于寸部,无名指置于尺部 ⑶ 测浮中沉 ① 举: 轻用力按脉位皮肤(轻取、浮取) ② 按: 重用力按至筋骨(重取、沉取) ③ 寻: 中等用力按至肌肉(中取) ⑷ 平息 ⑸ 时间 ⒊ 脉象要素 位 :位置 数 :速率、节律 形 :形态 势:强度 ⒋ 正常脉象 ⑴ 特点 ① 胃:从容、和缓、流畅 ② 神:柔和有力,节律一致 ③ 根:尺脉有力,沉取不绝 ⑵ 生理变异 ① 反关脉:寸口无脉,而其背侧有脉搏 ② 斜飞脉:寸口无脉,而由尺斜向手背 ⑶ 脉应四时 ⒌ 病理脉象 首部脉学专著: 西晋·王叔和《脉经》--24部脉 《濒湖脉学》--27部脉 《诊家正眼》--28部脉 ⑴ 浮 脉 脉象: 轻取即得,重按稍减而不空 主病: 表证;虚证 相似脉 散脉: 浮散无根,至数不齐。主元气离散 芤脉 ⑵ 沉 脉 脉象: 轻取不应,重按始得 主病: 里证 相似脉 伏脉:极重按之,着骨始得。主邪闭、厥证、痛极 牢脉 ⑶ 迟 脉 脉 象: 脉来缓慢,一息不足四至 主 病: 寒证。亦见于邪热结聚之证 相似脉 缓 脉: 一息四至,来去怠缓。 主脾胃虚弱;湿邪为病 ⑷ 数 脉 脉 象: 脉来急促,一息五~六至 主 病: 热证;虚证 相似脉 疾 脉: 脉来急疾,一息七至以上。 主阳极阴竭,或元气欲脱。 ⑸ 虚 脉(无力脉总称) 脉 象: 举之无力,按之空虚 主 病: 虚证(气血不足) ⑹ 实 脉(有力脉总称) 脉 象: 三部脉举按皆有力 主 病: 实证 ⑺ 滑 脉 脉象:往来流利,如珠走盘,应指圆滑 主病: 痰饮;食积;实热 相似脉 动 脉 ⑻ 涩 脉 脉象: 往来不畅,细迟而短 主病: 伤精血少; 气滞血瘀; 挟痰挟食 ⑼ 洪 脉 脉象: 脉形宽大,来盛去衰 主病: 热盛 ⑽ 细 脉 脉 象: 脉细如线,应指清晰 主 病: 气血不足;诸虚劳损;湿证;寒盛痛重 相似脉 濡 脉: 浮细而软。 主虚证;湿证 弱 脉: 极软而沉细。主病气血不足 微 脉: 极细极软,按之欲绝,若有若无。 主阳衰;阴阳气血诸虚 ⑾ 弦 脉 脉象: 端直而长,如按琴弦 主病: 肝胆病;痰饮;痛证 相似脉 紧脉: 脉来绷急,状如绳索。 主实寒;宿食;痛证 革脉 ⑿ 代 脉 脉象:缓而时止,止有定数,歇止较长 主病:脏气衰微;痹
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