中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对经皮冠状动脉介入-中国循环杂志.PDF

中国循环杂志 2018 年 4 月 第 33 卷 第 4 期（总第 238 期）Chinese Circulation Journal，April，2018，Vol. 33 No.4（Serial No.238） 327 冠心病研究 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对经皮冠状动脉介入治疗术后 造影剂肾病的预测研究 许小进，张清，王丙剑，刘海浪，马树人 摘要 目的：探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）对经皮冠状动脉（冠脉 ）介入治疗（PCI）术后发生造影剂肾病 （CIN）的早期诊断意义。 方法：选取我院心内科 2016-01 至 2017-02 期间收治的行冠脉造影术及 PCI 术患者共 200 例为研究对象，术后 发生 CIN 为 CIN 组 23 例，按 4:1 的比例选取未发生造影剂肾病为非 CIN 组 92 例，检测两组术前及术后 4 h，24 h， 48 h，72 h 血肌酐、血和尿的 NGAL 进行对比。 结果： 200 例患者均完成冠脉造影术，其中发生 CIN 23 例，发病率为 11.5%；CIN 组患者合并高龄、吸烟率及糖 尿病的比例大于非 CIN 组（P 0.05 )。CIN 组和非 CIN 组术前血、尿 NGAL 含量均处于正常水平，两组差异无统计学 意义（P 0.05）；CIN 组术后 4 h 尿 NGAL 明显增高且逐渐增高至 72 h；血 NGAL 术后 4 h 明显升高，24 h 开始下降但 术后 72 h 仍处于较高水平，CIN 组术后血、尿 NGAL 各时间点与术前比较差异均有统计学意义（P 0.05）。非 CIN 组 术后血、尿 NGAL 较术前增高不明显（P 0.05）。CIN 组和非 CIN 组术后同时间点血、尿 NGAL 比较差异有统计学意 义（P 0.01）。ROC 曲线分析发现，术后尿 NGAL 各时段 4 h、24 h、48 h、72 h 的曲线下面积（AUC）分别为 0.908、0.926、 0.931、0.957，这四个时间点诊断的敏感度均为 91.3%, 特异度均为 100%；血 NGAL 术后 4 h、24 h 的曲线下面积（AUC） 分别为 0.964、0.913，这两个时间点诊断的敏感度均为 87.3%, 特异度均为 100%。 结论：血、尿的 NGAL 是较血清肌酐更早的反映冠脉造影及介入治疗术后肾功能变化的早期生物标志物，具有 较高的敏感度及特异度，可作为 CIN 的早期预测指标。 关键词 造影剂肾病；经皮冠状动脉介入治疗；中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 Predictive Value of Neutrophil Gelatinase-associated Apolipoprotein on Contrast Induced Nephropathy in Patients After Percutaneous Coronary Intervention XU Xiao-jin, ZHANG Qing, WANG Bing-jian, LIU Hai-lang, MA Shu-ren. Department of Cardiology, Nanjing Medical University Affiliated Huaian First Hospital, Huaian (223300), Jiangsu, China Corresponding Author: ZHANG Qing, Email: qzhangemail@163.com Abstract Objectives: To investigate the early diagnostic value of neutrophil gelatinase-associated apolipoprotein (NGAL) on contrast induced nephropathy (CIN) in patients after percutaneous coronary intervention (PCI). Methods: A total of 200 patients received coronary angiography (C