心理学资料 大三上学期-精神病学-精神障碍见习.docVIP

一、见习目的 ? 1. 掌握精神分裂症及心境障碍的主要临床特征及诊治原则 ? 2. 熟悉精神疾病的临床资料分析方法 ? 3. 熟悉精神障碍的诊断思维方法 二、见习重点 ??? 精神分裂症及心境障碍常见症状如思维散漫、思维松弛、幻觉、妄想、情感平淡、意志减退、情感高涨、??? 情感低落、思维奔逸、思维迟滞的概念及临床表现 三、见习难点 ? 1. 临床上两种功能性疾病常见症状的鉴别：如情感平淡与情感低落；思维迟滞与思维贫乏 ? 2. 精神分裂症各亚型之间的鉴别。 四、具体安排 ? 1. 示教典型的精神分裂症和躁狂发作与抑郁发作病人。部分学生可亲自检查“标准化模拟病人”，小组讨???? 论检查结果 ? 2. 启发帮助学生分析示教病人的临床症状、特点、诊断、分型、鉴别诊断及治疗等 ? 3. 总结归纳精神疾病的诊断思维方法 五、见习（教学）方法 ? ??参观讨论法、学导式教学法与讲授法相结合 六、见习内容准备 ? ??精神分裂症和心境障碍病人4～5人 ? ??“标准化模拟病人”3～4人 ? ??粉笔、黑板 ? ??白大衣 七、主要见习内容及时间安排 ? （一）系统回顾（共15分钟） ??? 1. 精神分裂症、心境障碍的定义和临床分型 (2分钟) ?????? 1.1. 精神分裂症临床分型包括：单纯型；青春型；紧张型；偏执型；未分型；其他型；分裂症后抑郁?　??? ????精神分裂症残留型 ?????? 1.2. 心境障碍临床分型包括：躁狂相；抑郁相；混合相 ??? 2. 临床特征 (5分钟) ?????? 2.1.思维障碍：思维形式障碍；妄想：原发性妄想和继发性妄想；情感高涨、低落 ?????? 2.2.知觉障碍:幻觉（真性幻觉与假性幻觉、机能性幻觉与反射性幻觉） ?????? 2.3.意志障碍 ?????? 2.4.行为异常 ?????? 2.5.自知力（社会适应功能障碍、现实社会检验功能受损） ?? 3. 简单介绍精神分裂症急性期治疗（4分钟） ?????? 3.1急性发作期治疗 ??????? ?3.1.1药物治疗 ??????? ?3.1.2电抽搐治疗 ?????? 3.2 维持治疗 ??????? ?3.2.1 急性发作的病人经抗精神病药物治疗或情绪稳定剂的维持方案 ?? 4. 简单介绍心境障碍的治疗（4分钟） ?????? 4.1. 抗抑郁剂 ?????? 4.2. 抗躁狂剂 ?????? 4.3. 心境稳定剂 （二）示教典型的精神分裂症和心境障碍病人（共120分钟） ??? 1. 精神分裂症2例（单纯型，偏执型各一例） ??? 2. 抑郁症一例 ??? 3. 躁狂症一例 ??? 4. “标准化模拟病人”二例 （三）启发分析病人的临床症状和特点等（讲解、提问）（共50分钟） ?? ?1. 精神分裂症临床表现 ???? ??临床类型 ???? ??讲解精神分裂症的诊断标准（CCMD-3），并与有关疾病进行鉴别 ???? ??介绍精神分裂症的一般治疗原则 ?? ?2. 心境障碍 ???? ??重点讲解躁狂发作与抑郁发作的主要临床特征 ???? ??介绍心境障碍的临床分型、病程及预后 ???? ??讲解心境障碍的诊断标准（CCMD-3）并与其它有关疾病相鉴别 ???? ??介绍心境障碍的一般治疗原则 （四）课堂总结和讨论（15分钟） ???? ?系统回顾，提出精神分裂症及心境障碍的临床表现及诊断重点 八、思考题 ??? 精神分裂症的临床表现是什么？临床如何分型？各型的临床特点是什么？ ??? 心境障碍的临床表现是什么？ 九、见习提纲（附） ??? 精神分裂症 ?? ?看临床典型病人（2例） ?? ?结合病人临床表现进行讨论，巩固课堂学习内容 ?? ?1.精神分裂症临床表现（就5个问题展开讨论）——重点 ?? ????提问1. 精神分裂症的临床表现包括哪些内容？ ?? ????重点提示：包括感觉、知觉障碍、思维、联想障碍、情感障碍、意志行为障碍等多方面障碍 ?? ????提问2. 精神分裂症思维障碍的特点？ ?? ????重点提示：联想过程缺乏连贯性、逻辑性是本病最具特征性的症状最典型的思维障碍是破裂性思维 ??????????????? ?其它思维障碍：思维贫乏、“被动体验”、妄想 ?? ????提问3. 精神分裂症妄想的特点？ ?? ????重点提示：妄想是精神分裂症最常见症状之一，但原发性妄想对精神分裂症诊断有特异性,除前面提到??????????????? “被控制感、内心被揭露感、原发性妄想”属于精神分裂症的特征性症状外，其它一般妄想?????????????????并不是精神分裂症所