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医院感染和无菌技术 护理部 什么是医院感染 医院感染诊断标准 2003年引起恐慌的SARS SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！ 2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。 ——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。 众所周知，我国是乙型肝炎大国，约有1亿2千万乙肝病毒携带者，艾滋病病毒感染形势也同样令人担忧，我国辽宁省发现的第一例艾滋病病人，就是因为在非洲工作期间接受口腔治疗时感染上了艾滋病病毒。 据国家权威部门调查，乙肝患者口腔内血液与唾液里的 HBsAg阳性率为58.4%。医院口腔科器械乙肝病毒污染率为5%-30%，其中城镇牙科诊所器械HBsAg阳性率37%，农村诊所牙科器械HBsAg阳性率62%。 FIRST DO NO HARM （首先不伤害） 病人安全不是一个新的概念 早在1859年南丁格尔就曾经说过 “医院首先须具备的条件就是不伤害生病的人， 这是一个非常重要的原则” 我们该怎么做 为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间不要少于20秒钟。 预防和控制医院感染～～ 最简单、最有效、最方便、最经济的措施是： 认真、规范的洗手 但要能够经常和适时的洗手 严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20～30％ 全球洗手日——每年10月15日 世界卫生组织在2005年倡导号召全世界各国从2008年起，每年10月15日开展用肥皂洗手活动,呼吁全世界通过“洗手”这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。 规范合理的洗手设备 七步洗手法 干手措施 医务人员擦手方式调查 无菌技术 基本概念 无菌技术 是指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体，防止无菌物品与无菌区域被污染的操作技术。 无菌物品 是指经过灭菌处理后未被污染的物品。 无菌区域 是指经过灭菌处理后未被污染的区域。简称无菌区。 有菌区域 是指未经过灭菌处理或经过灭菌处理后又被污染的区域。简称有菌区。 操作原则 灭菌后无菌物品的标识 外科口罩的佩戴方法 1. 1 将口罩罩住鼻、口及下巴， 口罩下方带系于颈后， 上方带系于头顶中部 1. 2 将双手指尖放在鼻夹上， 从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹. 1. 3 调整系带的松紧度。 无菌持物钳的使用 无菌持物钳的使用（续） 注意事项： 1.取放无菌持物钳时，手不可触及容器口和无菌持物钳的浸泡部分，钳端不可触及液面以上的容器内壁及容器口。 2.无菌持物钳只能夹取无菌物品，不能用于夹取油纱布、有色棉球、换药、消毒皮肤、敲打安瓿等。 3.无菌持物钳及筒应定期消毒，湿筒一般每周清洁灭菌1～2次，门诊、换药室等使用频繁的部门每日更换一次。干筒每4h更换1次。 无菌容器的使用 目的：保存与盛放无菌物品，以备使用。 取无菌溶液/消毒液 三、医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 1、用过的棉签、棉球 、手套、敷料等放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋，由清洁工人收走，同时护士、清洁工双方进行交接并签名，最后送至医疗废物暂时储存室，48小时内由专人专车送至处理中心焚烧。 2、使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及时毁形放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋，处理方式同上1。 3、废弃的标本、手术切除组织放入双层黄色塑料袋，达3/4封袋，处理方式同上1。 四、职业危害与防护 院内传染的三大要素： 什么是职业暴露？ 定义：职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。 医护人员职业性接触病人的血液 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。 小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里 伤口的处理 发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施： （1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口. （2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟. （3）再用碘酒、酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）； （4）报告感