课件：妇人产后篇.ppt

* 妇人产后篇 内 容： 产后三大证（痉病、郁冒、大便难）、产后腹痛、产后中风、产后下利、产后烦扰呕逆 病因病机： 产后有多虚多瘀 易感外邪 的特点 治 法： 补虚 逐瘀 祛邪。 * 第1条：问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒;亡津液，胃燥，故大便难。 1、痉病 病因 新产（血虚多汗、腠理不固） 外因（感受风邪） 病机 ： 血少津亏，筋脉失养 症状 ： 肢体抽搐，颈项强急，口噤不开，角弓反张 * 第2条 产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。 * 2、郁冒 病因 内因——亡血复汗、正虚不固 外因——感受寒邪 病机 表里同病 枢机不利 症状 郁闷不舒、头昏目瞀，脉微弱，呕吐不能饮食，大便坚，头汗出 * 3、大便难 病因 失血伤阴，多汗伤津 病机 胃肠失濡润 症状 大便干秘，排便困难 * 第3条：病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。 病因：失血、多汗 病机：伤阴伤津，胃肠失濡润 症状：大便干秘、排便困难 治则：急下存阴 方剂：大承气汤 * 第4条：产后腹中xiu痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。 因机：血虚里寒 症状：腹痛（腹痛绵绵，喜温喜按） 治则：温补气血，散寒止痛 方剂：当归生姜羊肉汤 * 当归生姜羊肉汤证与当归芍药散证的异同 当归生姜羊肉汤证 当归芍药散证 症状 产后腹痛，寒疝腹痛，虚劳腹痛，伴面色无华，形寒体羸 妊娠腹痛，妇人杂病腹痛，伴小便不利，浮肿纳差体倦 病机 血虚里寒，失于温养 肝脾不和，血滞湿盛 治法 补虚养血，散寒止痛 养血舒肝，健脾利湿 * 第5条：产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。 症状：腹部胀满疼痛，以胀为主 病机：情志不遂，忧思不解，气郁不行，血滞不畅 治则：行气散结，和血止痛 方剂：枳实芍药散 * 第6条：师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。 症状：小腹刺痛，固定不移，腹满拒按，身热烦闷口干，恶露不行，舌紫暗，脉沉涩。 病机：瘀血凝结，经脉阻滞，瘀久化热 治则：破血逐瘀 方剂：下瘀血汤 * 产后腹痛三方的异同 当归生姜羊肉汤 枳实芍药散 下瘀血汤 症状 腹中拘急，绵绵作痛，喜温喜按，形寒体羸 腹部胀痛，烦满不安，恶露不畅 小腹刺痛，按之结硬，身热烦闷，恶露不行 病机 血虚里寒，失于温养 气血郁滞 瘀血内结 治则 补虚养血，散寒止痛 行气散结和血止痛 破血逐瘀 药物 羊肉、当归、生姜 枳实、赤芍、麦粥 大黄、桃仁、蛰虫、蜜、酒 病性 虚证 实证 实证 * 第8条：产后风续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。 症状：恶寒，时时发热，头微痛，自汗出，心下闷，干呕，续之数十日不解 因机：产后正虚，风邪外袭，营卫不和 治则：袪风解表，调和营卫 方剂：阳旦汤（桂枝汤） * 第9条：产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。 症状：发热、面赤、喘、头痛（恶风寒、无汗、形体虚羸、少气、舌淡、脉浮虚） 因机：产后正虚，阳气不足、复感风寒、外束肌表 治则：疏风解表，温阳益气 方剂：竹叶汤 * 第10条：妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。 症状：烦乱、呕逆（伴形体瘦弱、口干渴、舌红苔薄、脉细数） 病机：阴血亏，虚热内扰 治则：清热降逆，安中益气 方剂：竹皮大丸 * 第11条：产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。 症状：下利（急迫、稀黄臭秽、腹痛里急后重、身热心烦口渴）虚极（神疲羸弱、少气、脉虚数） 病机：正气不足，兼有湿热下迫大肠 治则：扶正祛邪 方剂：白头翁加甘草阿胶汤 * 产后篇小结 产后三大病 产后腹痛 当归生姜羊肉汤——血虚内寒 （4） 枳实芍药散——气血郁滞 （5） 下瘀血汤——瘀血凝滞（6） 产后 中风 阳旦汤——邪在太阳 （8） 竹叶汤——阳虚外感 （9） 竹皮大丸——乳中虚热 （10） 白头翁加甘草阿胶汤——湿热下利 （11） * 第7条：产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦躁发热，切脉微实，