体温异常及管理课件教案.ppt

体温异常疾病及管理（Body Temperature Disorders And Management）;体 温 监 测; 体温过低 发热 热休克 恶性高热 神经阻滞恶性综合征;体温过低（Hypothermia） ;低温对机体的影响;临 床 表 现;紧 急 处 理; 积极复温 中心温度30℃：以外周复温为主； 热毯，热盐水静注； 供加热加湿氧气； 体温上升以 0.5℃/h 为宜 中心温度30℃：禁忌外周复温（会使血液流向体表皮 肤因而加重低温，甚至引起室颤）； 积极中心复温;常用中心复温法;发热（Fever）;ICU 非感染性发热;发 热 对 机 体 影 响;发 热 处 理;冰袋 降温毯 蒸发设备（电扇、酒精擦浴） 退热药（对乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾体抗炎药口服） 吲哚美辛（消炎痛，100mg直肠给药）;热休克（Heatstroke）;临 床 表 现;一般处理（A、B、C）;紧 急 降 温;其他治疗措施;恶性高热（Malignant hyperthermia）;发 病 原 因; 发生恶性高热反应时，钙离子经突变的Ⅰ型ryanodine受体（RyR1）从骨骼肌 肌质网快速释放。肌质钙离子浓度的升高导致咬肌和其他肌肉剧烈收缩，肌肉代谢 增强，产生大量热量和乳酸，以及横纹肌溶解，引起一系列严重症状;;临 床 表 现;诊 断 标 准;;致 死 原 因;治 疗 处 理; 降温措施：? 冷盐水输注 ? 冷水喷洒吹风 ? 胃管内注冰水降温 ? 体外循环降温 （血液滤过和心肺转流） 碱化尿液，保护肾功能：碳酸氢钠1mmol/kg 心律失常处理：胺碘酮、普鲁卡因、普柰洛尔、维拉帕米 尽量避免使用：强心甙、钙剂、奎尼丁和儿茶酚胺 送入 I C U：? 监测尿量、中心体温、血气、血糖、肾功能、 凝血指标等 ? 尽早 CRRT 治疗 ? 处理多脏器功能障碍 ? 经过及时有效治疗，死亡率降至7%左右 ;;后 续 步 骤 ;我院曾成功复苏两 例恶性高热的患者;病 例（一）;麻醉手术经过;实验室检查;ICU治疗经过;病 例（二）;麻醉手术经过;实验室检查和治疗经过;神经阻滞恶性综合征 （Neuroleptic malignant syndrome , NMS ）;引起NMS的常见药物;治 疗 处 理;Summary;Thank you for your attention!