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上海师范大学天华学院 教学名师三级申报表 申 请 人 所 在 学 院（盖章） 填 表 时 间 年 月 日 上海师范大学天华学院人事处制 填 表 说 明 1. 本表用钢笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。字迹要求清楚、工整。 2．申请人填写的内容，所在二级学院负责审核，所有填写内容必须真实、可靠。 3. 论文一栏中，所填论文或著作须已在正式刊物上刊出或正式出版。 4. 教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，使用情况是指是否经常使用及熟练程度。 5. 如表格篇幅不够，可另附纸。 一、申请人基本情况 姓 名 出生年月 性 别 政治面貌 近两年学生评教平均成绩 最终学历（学位） 授予单位 授予时间 专业技术职务 行政职务 学校工作期间所获具体奖励 承担校(市)级精品课程建设或指导学生参加全国大赛情况： 二、申请人教学工作情况 1. 近两年主讲课程情况 课程名称 起止时间 本人讲授学时 授课班级名称 总人数 选用教材或主要参考书情况 名称 作者 出版社 出版年 教学内容更新或教学方法改革情况 教学手段研制开发情况、应用情况 2.近两年同时承担的其他课程情况 课程名称 起止时间 学时 授课班级名称 3.近两年其他教学环节情况 （含指导学生实习、课程设计